重磅减肥药司美格鲁肽能帮助艾滋病毒感染者更健康

长期使用抗逆转录病毒药物可导致艾滋病毒感染者异常脂肪堆积。司美格鲁肽Semaglutide减少了与抗逆转录病毒疗法相关的体重和脂肪积累，从而有助于阻止了HIV的传播。

　　

长期使用抗逆转录病毒药物可导致艾滋病毒感染者异常脂肪堆积。上周在科罗拉多州丹佛市举行的逆转录病毒和机会性感染会议上发表的研究表明，抗肥胖药物司美格鲁肽不仅可以帮助艾滋病毒感染者减肥，还可以减少与脂肪堆积相关的某些情况，这些情况在艾滋病毒感染者中尤为常见。如果有关治疗效果的早期数据得到证实，艾滋病病毒感染者是新一代抗肥胖药物的最新受益者，这些药物可能成为控制通常由抗艾滋病毒药物引起的代谢问题的关键。

加州大学圣地亚哥分校医学中心的医生Daniel Lee说，在艾滋病毒感染者中，超重或肥胖的人数正在增加，这引起了受影响的个人和医疗提供者对司美格鲁肽等药物的兴趣。在他的诊所里，大约20%的患者已经接受了司美格鲁肽或其他同类药物的治疗。“在大多数情况下，我们对这些药物有很好的经验，”但是，到目前为止，很少有研究关注这种畅销的抗肥胖药物对艾滋病毒感染者的影响。

不必要的副作用

尽管艾滋病毒感染者中肥胖发生率的增加与一般人群的趋势相似，但用于抑制艾滋病毒的某些抗逆转录病毒药物可能进一步导致这些个体的体重增加和体重相关疾病。

Semaglutide在市场上被称为治疗肥胖的Wegovy和治疗糖尿病的Ozempic，它模拟了一种叫做胰高血糖素样肽GLP-1的激素，这种激素有助于降低血糖水平和控制食欲。对于超重或肥胖的人，该药能显著减轻体重。

在3月4日的一次演讲中，美国艾滋病综合临床系统研究网络中心的研究人员描述了他们对222名接受艾滋病毒治疗的患者使用semaglutide的分析。该药物与一年内平均体重减轻6.5公斤有关，相当于初始体重的5.7%。

帮助脂肪肝

抗逆转录病毒疗法也与异常脂肪堆积有关。影响30-40%艾滋病毒感染者的一种疾病是与代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病，其特征是肝脏中脂肪积聚。随着病情的发展，它可能导致肝功能衰竭和心血管疾病。休斯敦德克萨斯大学健康科学中心的传染病医生 Jordan Lake说:“我们确实知道，艾滋病毒感染者有一种更严重的脂肪肝疾病。”但目前还没有批准的药物来治疗这种疾病。

她和她的同事评估了在HIV和代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病患者中使用每周一次注射司美格鲁肽约6个月的情况。3月5日公布的结果显示，29%的参与者肝病完全消退。 Lake在会议上说:“我们所看到的是，即使在这么短的时间内，肝脏脂肪的减少在临床上也非常显著。”

但同一项研究的数据显示，服用司美格鲁肽的参与者肌肉量减少，在服用该药物的其他人身上也观察到这种效果。60岁以上的人受影响最大。Lee指出，携带艾滋病毒的老年人特别容易受到司美格鲁肽相关肌肉损失的影响，卫生保健提供者应密切关注这一点。

抑制炎症

会议上的另一项讨论是关于使用司美格鲁肽治疗艾滋病毒携带者的脂肪肥大。查尔斯顿南卡罗来纳医科大学的传染病儿科医生Allison Eckard说，它的特点是腹部脂肪的积累，“与炎症增加和心脏代谢风险增加有关”。“我们目前的治疗方法很少，而且这些治疗方法往往显示出无效的反应率。” 

在早期的临床试验中，Eckard和她的同事扫描了患有HIV和脂肪肥厚症的人的身体，发现semaglutide有助于减少腹部脂肪。去年10月，他们在马萨诸塞州波士顿召开的传染病专家和流行病学家会议IDWeek上公布了这项研究的结果。在丹佛的会议上，研究小组表明，与未服用司美格鲁肽的研究参与者相比，服用司美格鲁肽的参与者血液中炎症标志物c反应蛋白下降了近40%。

这可能是一个重要的影响，因为即使是控制良好的艾滋病毒也会导致慢性炎症状态。Lee还说:“如果炎症加剧，就会导致各种各样的终末器官疾病，包括心血管疾病，还包括肝脏、肾脏、大脑、认知功能等。”