PNAS：结核细菌也存在于90%有症状但未被诊断患有结核病的人体内

　　

结核分枝杆菌是引起结核感染的细菌，90%的疑似结核病患者呼出的气体中都含有结核分枝杆菌。这包括那些在常规痰液检测中呈阴性但未被诊断为结核病的人。这增加了那些检测呈阴性的人可能在不知情的情况下传播感染的可能性。来自开普敦大学和阿姆斯特丹联合大学的研究人员分析了100多名到南非诊所就诊的患者的结果。这些发现今天发表在《美国科学院院刊》上。

“如果有人在呼吸道携带了结核分枝杆菌，这也可能意味着他们可以传播它。因此，由于这些结果表明，传播结核病的人群范围比以前认识到的要大得多，因此对旨在阻断传播的公共卫生干预措施具有重大意义。阿姆斯特丹UMC和阿姆斯特丹全球健康与发展研究所的外部博士候选人本·帕特森说。

该研究的参与者在被诊断出患有结核病或没有被诊断出患有结核病之前，曾在开普敦西南部的两家社区诊所就诊。随后，在社区专用结核病空气生物学实验室中收集了气溶胶样本，使用了一种优化的寻找低浓度结核分枝杆菌的新方法。这些样本随后被用于检测结核分枝杆菌的存在，在90%的患者提供的样本中发现了结核分枝杆菌，包括那些痰检结核呈阴性的患者。

“这打破了结核病传播的范式。阿姆斯特丹UMC全球卫生教授、AIGHD高级研究员Frank Cobelens说:“以前我们知道，结核杆菌只会被那些患有这种疾病的人排出体外，但这项研究表明，那些有症状的人也会这样做，并可能传播感染。”

在六个月的时间里，对所有参与者在三个不同的时间点重复进行气溶胶采样。令人惊讶的是，在这段时间内，接受治疗的人与未接受治疗的人相比，结核分枝杆菌的感染率也有所下降。然而，在6个月后，所有参与者中仍有20%的人在气雾剂中检测出结核分枝杆菌阳性。这表明，传播持续的时间可能比以前认为的要长。事实上，开普敦大学最近的一项研究表明，在出现症状之前，肺结核可能在肺部存在长达四年。

“总之，我们的研究结果表明结核病是多么复杂，也许也是为什么在流行地区消灭结核病如此困难的原因。即使公共卫生机构根据目前的指导方针开展工作，也能有效防治有症状的结核病病例。从这个意义上说，重新评估我们的做法是必要的，”Cobelens补充说。