《柳叶刀·艾滋病》：儿童很早就开始抗逆转录病毒治疗，艾滋病毒缓解是可能的

　　

由约翰·霍普金斯儿童中心的一名研究人员共同领导的研究表明，四名出生时携带艾滋病毒的儿童在安全接受抗逆转录病毒治疗(ART)后，在没有接受治疗的情况下，其病毒水平在大约一年或更长时间内仍未检测到。54名新生儿在出生后48小时内接受了非常早期的治疗，而不是像通常那样在几周或几个月内接受治疗。

该研究由医学博士Deborah Persaud共同领导，由美国国立卫生研究院和国际母婴青少年艾滋病临床试验网络赞助，研究结果于3月6日在科罗拉多州丹佛市举行的逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上公布。

这项研究是由国际母婴艾滋病临床试验网络在11个国家的30个临床研究点进行的，旨在复制密西西比婴儿的病例，该婴儿被认为是第一个记录在案的艾滋病毒缓解病例，该婴儿出生时携带艾滋病毒，并在30小时内接受了非常早期的艾滋病毒治疗。Persaud是2013年在CROI报告该病例的研究小组的一员，也是儿童中心尤多伍德儿科传染病部门的主任，他说，研究结果证实了一种观点，即通过对新生儿进行早期有效的抗逆转录病毒治疗，无art缓解是可能的。她补充说，对感染艾滋病毒的婴儿的标准治疗通常在出生几周后开始，这往往是由于检测和获得结果的延误，特别是在美国以外的国家，那里的艾滋病毒负担最重，抗逆转录病毒药物较少。

发表在《柳叶刀·艾滋病》(Lancet HIV)杂志上的研究结果表明，对在子宫内感染艾滋病毒的新生儿进行早期抗逆转录病毒治疗，可以在他们两岁时安全地将血液中的艾滋病毒含量抑制到无法检测的水平，而他们仍在接受治疗。

在试验的最新阶段，其结果已在今年的CROI上公布，根据研究标准，6名来自撒哈拉以南非洲的儿童(现在大约5岁半)可以停止服用艾滋病毒药物，同时密切监测任何潜在的健康和安全问题。其中四个孩子经历了缓解，这被定义为在治疗后至少48周内检测不到HIV水平。其中一个孩子的病毒在80周后恢复到了可检测的水平。三名儿童的缓解期分别为48周、52周和64周。研究中的另外两名儿童没有达到艾滋病毒缓解标准，因为他们的艾滋病毒在三周和八周内被检测到。两名艾滋病毒反弹的儿童出现了轻微的急性逆转录病毒综合征，类似流感的症状是成年人感染艾滋病毒的典型早期症状。艾滋病毒反弹的儿童重新开始抗逆转录病毒治疗，在7到20周后将病毒控制在无法检测到的水平。他们的症状也有所缓解。

佩尔绍德是约翰霍普金斯大学医学院的儿科学教授，他说:“这是我们第一次能够成功地在四个孩子身上重现密西西比婴儿的情况。”“这些结果是了解如何减少儿童体内的艾滋病毒储存量以实现无art缓解和治愈更多感染艾滋病毒的儿童的重要的第一步，最终改变这种感染的治疗模式，目前全世界有170万儿童受到这种感染。”

Persaud补充说，需要进一步的研究来了解早期抗逆转录病毒治疗是如何特异性地减少艾滋病毒储存库，从而实现无ART缓解的。研究中的另外两名儿童没有达到艾滋病毒缓解标准，因为他们的艾滋病毒分别在三周和八周内被检测到。

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