COVID-19感染后肾功能下降

一项新的队列研究显示，与肺炎后相比，COVID-19感染后肾功能下降速度更快，特别是在住院患者中。这一发现表明，COVID-19与肾功能加速下降有关，需要对住院患者进行更密切的肾功能监测，以便早期诊断和管理慢性肾病。

　　

SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）可能直接或间接影响肾脏，约30%的COVID-19住院患者观察到急性肾损伤。虽然病理系列提出了不可逆损伤的可能性，但对长期结果的流行病学调查有限。现有研究通常发现，与未感染的个体相比，COVID-19后不良肾脏结果增加，与流感患者的结果存在冲突。除了设置、定义和随访持续时间的差异外，先前研究的一个共同局限性是缺乏对预先存在的肾功能轨迹的考虑，这可能解释了感染后下降和功能监测的需求。

为了解决这一缺失部分，我们使用瑞典斯德哥尔摩地区的常规收集数据进行了这项研究。我们的目标是调查与预先存在的估计肾小球滤过率（eGFR）轨迹相比，COVID-19感染后肾功能下降是否加快。由于严重的COVID-19通常表现为病毒性肺炎，我们还调查了肾功能下降的加速是否与其他病原体引起的肺炎不同；与严重的COVID-19类似，预先存在的肾脏疾病是肺炎的一个风险因素。

一项队列研究发现，与肺炎相比，COVID-19与肾功能加速下降之间存在关联，尤其是在住院后。新冠肺炎住院患者应加强肾功能监测，确保慢性肾脏疾病的早期诊断和优化管理，有效预防并发症和病情进一步恶化。在对134,565名COVID-19患者和35,987名肺炎患者的研究中，COVID-19后肾功能的年下降率大于肺炎后。特别是在因COVID-19住院的患者中，这种下降更为严重。这项研究表明，COVID-19与肾功能加速下降有关，尤其是住院患者；这些患者需要更密切地监测肾功能，以便早期诊断和管理慢性肾病。

COVID-19感染已与急性肾损伤相关联。然而，它与长期肾功能的可能关联尚不清楚。调查COVID-19后肾功能下降是否比其他呼吸道感染后加快。这项队列研究使用了2018年2月1日至2022年1月1日在瑞典斯德哥尔摩进行的斯德哥尔摩肌酐测量（SCREAM）项目的数据。研究选择了数据库中所有住院和非住院成人，他们在COVID-19阳性测试结果或肺炎诊断前两年至少有1次估计肾小球滤过率（eGFR）测量。统计分析在2023年6月至2024年10月进行，调查对象包括COVID-19和肺炎（包括流感）。使用线性回归模型计算了COVID-19后和肺炎后eGFR的平均年变化。

COVID-19队列包括134,565名个体（74,819名女性[55.6%]；中位数[IQR]年龄，51[37-64]岁）。肺炎队列由35,987名个体组成（19,359名女性[53.8%]；中位数[IQR]年龄，71[56-81]岁）。COVID-19队列的中位数（IQR）基线eGFR为94（79-107）mL/min/1.73m²，肺炎队列为79（61-92）mL/min/1.73m²。在调整混杂因素后，两种感染都显示出eGFR的加速年下降，COVID-19后下降幅度更大（3.4%[95% CI, 3.2%-3.5%]；肺炎后为2.3%[95% CI, 2.1%-2.5%]）。这种下降在因COVID-19住院的个体中更为严重（5.4%；95% CI, 5.2%-5.6%），但在因肺炎住院的个体中保持相似。

与肺炎相比，COVID-19与肾功能加速下降有关，特别是在住院后。因COVID-19住院的人应接受更密切的肾功能监测，以确保早期诊断和优化管理慢性肾病，有效预防并发症和进一步下降。