Nature综述：探讨益生菌对抗生素引起的肠道菌群破坏的影响

益生菌能帮助恢复微生物群吗？在nature Reviews Gastroenterology & Hepatology上发表的一篇新综述论文中，八位科学家全面研究了在抗生素治疗期间和之后使用益生菌恢复肠道细菌群落的证据。科学家们发现缺乏直接解决这个研究问题的研究。目前的证据还没有说明益生菌是否能将肠道菌群恢复到抗生素前的状态。虽然缺乏微生物群恢复的确凿证据，但这并不影响特定益生菌可以减轻服用抗生素个体临床症状的现有证据。

　　

抗生素是治疗细菌感染的重要临床工具，但我们认识到抗生素使用的一个重要副作用是破坏生活在人类肠道中的微生物群落。针对细菌病原体的抗生素通常具有减少某些细菌群和降低肠道微生物群多样性的次生效应。抗生素也与抗生素相关性腹泻和艰难梭菌性结肠炎等危害有关。益生菌已被证明可以缓解这些临床症状，但益生菌能帮助恢复微生物群吗？

在Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology上发表的一篇新综述论文中，八位科学家全面研究了在抗生素治疗期间和之后使用益生菌恢复肠道细菌群落的证据。作者跨越临床医学、生物统计学、基础微生物组科学和益生菌微生物学方面的专业知识，描述了目前的证据，并探讨了益生菌在减轻抗生素对肠道微生物群破坏方面的潜力和局限性。

科学家们发现缺乏直接解决这个研究问题的研究。目前的证据还没有说明益生菌是否能将肠道菌群恢复到抗生素前的状态。一些研究表明，某些益生菌可以减轻因抗生素使用而引起的微生物组功能的变化，但有关微生物组成恢复的数据相对较少，并且由于方法上的弱点，限制了其结论性。其他研究表明，与抗生素一起服用益生菌可以导致微生物群的变化——不一定是恢复——这往往被一些人解释为有益，但目前缺乏对健康微生物群组成的明确认识以及微生物群如何适应变化使得这种解释受到争议。

虽然缺乏微生物群恢复的确凿证据，但这并不影响特定益生菌可以减轻服用抗生素个体临床症状的现有证据。也就是说，在荟萃分析中显示，某些益生菌可以降低抗生素相关性腹泻和艰难梭菌相关性腹泻的风险，在一定程度上，它们在许多国际临床指南中被推荐。这些益处的机制尚不清楚，但一些作用可能通过肠道微生物群或通过与肠道生理的直接相互作用发生。

该综述的作者指出，未来的研究应该考虑到每种抗生素对肠道微生物群的独特影响，并应该研究特定的益生菌物种和菌株如何以不同的方式影响肠道微生物群的恢复。很可能不存在通用的益生菌解决方案。

科学家们说，在解释这一领域的证据时，一个根本的复杂问题是很难确定什么、何时以及如何测量微生物群的破坏和恢复。不同的研究使用了各种不同的技术，使得证据难以综合，结论难以得出。科学家们建议，对微生物群的适当评估应该包括多个读数，例如多样性、相对丰度和绝对丰度，以及与宿主相关的参数。然而，即使是常用的措施，如分类或功能多样性，在描述恢复特征方面也有固有的局限性。重要的是，这些措施是多维的，但被表示为一个单一的输出，可以由两个非常不同的微生物群共享。更根本的是，我们不知道哪些多样性措施与健康最相关。

主要作者Hania Szzajewska医学博士教授说：“在使用抗生素期间，用益生菌恢复肠道微生物群是一个重要的课题。尽管许多研究包括与微生物组相关的终点，但专门针对肠道微生物群恢复作为主要结果的强有力的研究仍然有限。我们希望未来的研究能够解决这一差距，以增强我们对微生物组和益生菌临床益处的理解。”

“我们的深入研究发现，很少有数据能告诉我们益生菌是否能帮助恢复受到干扰的肠道微生物群。尽管某些益生菌在与抗生素一起服用时显然是有益的，可以预防抗生素相关腹泻等负面影响，但我们仍然不知道它们是如何做到这一点的。”

抗生素治疗对肠道菌群和临床症状的影响仍在研究中。益生菌可能作为肠道微生物群恢复的一种策略，但需要更多的研究来完善我们测量微生物群适应和恢复的能力，建立微生物群保护或恢复的目标，并确定为此目的的有效菌株和剂量。