世界上最常见的心脏瓣膜疾病与胰岛素抵抗有关

　　

一项针对45岁以上男性的大型新人群研究表明，胰岛素抵抗可能是世界上最常见的心脏瓣膜疾病——主动脉瓣狭窄（AS）发展的一个重要危险因素。

发表在同行评议杂志《医学年鉴》上的这一发现被认为是首次强调了这种以前未被认识到的疾病风险因素。

研究人员希望，通过证明AS和胰岛素抵抗之间的联系——当细胞不能对胰岛素做出有效反应时，身体会产生过多的葡萄糖来维持正常的血糖水平——可以开辟预防这种疾病的新途径。

主动脉狭窄是一种使人衰弱的心脏疾病。它会导致主动脉瓣变窄，限制血液流出心脏。随着时间的推移，瓣膜变厚变硬，使心脏更难将血液有效地泵入全身。如果不加以解决，这可能会逐渐造成损害，从而导致危及生命的并发症，如心力衰竭。

AS患者可能需要数年时间才会出现症状，包括胸痛、疲劳、呼吸急促和心悸。有些人可能从未出现症状，但仍有心力衰竭和死亡的风险。先前确定的AS风险因素包括年龄、男性、高血压、吸烟和糖尿病。

胰岛素抵抗通常在2型糖尿病发病前几年就出现了，当细胞不能对胰岛素（负责调节血糖水平的激素）做出有效反应时，就会发生胰岛素抵抗。作为回应，身体会分泌更多的胰岛素来维持正常的葡萄糖水平，从而导致血液中胰岛素水平升高（高胰岛素血症）。

在目前的研究中，研究人员分析了10144名年龄在45岁至73岁之间的芬兰男性的数据，这些男性最初都没有AS，他们参加了男性代谢综合征（METSIM）研究。在研究开始时，研究人员测量了几种生物标志物，包括与高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗相关的生物标志物。在平均10.8年的随访期后，116名男性（1.1%）被诊断为AS。

研究小组确定了几个与胰岛素抵抗相关的生物标志物，如空腹胰岛素、30分钟和120分钟胰岛素、胰岛素原和血清c肽，这些都与as风险增加有关。这些生物标志物仍然是AS的重要预测因子，即使在调整了其他已知的危险因素，如体重指数（BMI）和高血压，或排除糖尿病或主动脉瓣畸形的参与者后也是如此。

然后，研究人员使用先进的统计技术分离出关键的生物标志物，确定了两种不同的模式，表明胰岛素抵抗是as的预测因子，独立于其他心血管风险因素，如年龄、血压、糖尿病和肥胖。

来自芬兰库奥皮奥大学医院的首席作者Johanna Kuusisto博士说：“这一新发现突出表明，胰岛素抵抗可能是AS的一个重要且可改变的风险因素。”

“由于胰岛素抵抗在西方人群中很常见，管理代谢健康可能是降低老年人群患As风险和改善心血管健康的新方法。”未来的研究需要确定通过控制体重和锻炼来改善胰岛素敏感性是否有助于预防糖尿病。”

本研究的主要优势包括其基于人群的队列和较长的随访期。然而，它的局限性包括只关注男性受试者和相对较少的AS病例，这可能限制了研究结果对其他人群的普遍性。