NEJM：替西帕肽可以让肥胖患者患糖尿病的风险降低90%！

　　

威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）、纽约长老会医院（new york - presbyterian）、耶鲁大学医学院（Yale School of Medicine）等机构的研究人员领导的一项新研究结果显示，与安慰剂相比，新型注射减肥药替西帕肽（tizepatide）在三年的时间里将肥胖和前驱糖尿病患者患糖尿病的风险降低了90%以上。

这项研究发表在11月13日的《新英格兰医学杂志》上，是礼来公司赞助的第一批替西肽试验之一的延续，为期72周的SURMOUNT-1试验支持FDA批准这种注射药物治疗糖尿病，后来又用于治疗肥胖。新的研究结果显示，在接受了176周的治疗后，同时患有肥胖和前驱糖尿病的患者中，服用了三种剂量中的任何一种药物的患者中，只有1.3%的人进展为2型糖尿病，而服用安慰剂的患者中，这一比例为13.3%。

研究报告的合著者路易斯·亚隆博士说：“这些结果表明，即使是那些即将患上2型糖尿病的人，也可以通过使用一种减肥药物来预防2型糖尿病。”

研究中的一部分患者在威尔康奈尔医学中心接受了治疗。数十年来，亚隆博士和他的同事们一直致力于推广肥胖这一可治疗疾病的概念。肥胖是2型糖尿病的主要病因。

替西帕肽属于一类广泛的新型药物，它可以模拟营养刺激激素，帮助患者显著减轻体重，改善血糖控制。这些药物至少在一定程度上是通过激活全身的一种或多种受体来起作用的，包括胰高血糖素样肽1 （GLP-1）和大脑、胰腺和其他部位细胞上的葡萄糖依赖性胰岛素肽（GIP）受体。替西帕肽能同时激活GLP-1和GIP，与旧的单独GLP-1化合物相比，它能带来更大的减肥效果和更少的副作用。这种药物的总体效果是促进饱腹感或“饱腹感”，从而减少对食物的渴望，并促进胰岛素分泌，从而降低血液中的葡萄糖水平。

SURMOUNT-1试验最初发现，肥胖患者服用替西帕肽72周后，根据剂量的不同，平均体重减轻了15%至22.5%，糖化血红蛋白水平（A1c水平）也显著降低，糖化血红蛋白水平是血糖控制的标准指标。这项新研究的重点是1032名最初患有肥胖症和糖尿病前期的患者。糖尿病前期的A1c水平高于正常水平，但低于糖尿病的阈值。

研究发现，在176周后，只有10名接受替西肽治疗的患者进展为糖尿病，与安慰剂组相比，风险降低了约93%。超过90%接受替西肽治疗的患者在176周时A1c水平正常，而安慰剂治疗的患者为59%。

试验没有发现新的安全问题；最常见的胃肠道副作用，如恶心和呕吐随着试验的进行而减少，这表明长期使用替西帕肽是相对可耐受的。在停止治疗17周后进行的一项随访分析发现，体重和A1c水平略有增加，使一些患者回到糖尿病前期和糖尿病的范围，并强调可能需要慢性治疗。

亚隆博士同时也是纽约长老会/威尔康奈尔医学中心（NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center）专门研究糖尿病和肥胖症的内科医生，他说，研究结果表明，这种药物有可能在某一天成为第一种被批准用于治疗前驱糖尿病的药物。

“想想这些类型的减肥药不仅可以预防糖尿病，还可以预防许多其他常见的糖尿病相关并发症，如心脏病、肝病和肾病、睡眠呼吸暂停、关节炎等。”

随着时间的推移，治疗肥胖可能会成为一线治疗，比治疗高血压或胆固醇更常见。