The BMJ：子宫内膜异位症和子宫肌瘤可能增加妇女早死的风险

　　

《The BMJ》今天发表的一项来自美国的大型研究发现，有子宫内膜异位症和子宫肌瘤病史的女性可能会增加过早死亡的长期风险。

子宫内膜异位症和子宫肌瘤是育龄妇女常见的疾病。子宫内膜异位症发生时，类似子宫内膜的组织在其他地方生长，如卵巢和输卵管，而子宫肌瘤是子宫内或子宫周围的非癌性生长。

越来越多的证据表明，这两种情况都与患高血压、心脏病和某些癌症等慢性病的长期风险增加有关，但它们对70岁前死亡风险的影响尚不清楚。

为了进一步探讨这一点，研究人员利用了1989年参加护士健康研究II的110091名女性提供的信息，这些女性年龄在25-42岁之间，在诊断出子宫内膜异位症或肌瘤、心血管疾病或癌症之前没有子宫切除术史。

从1993年开始，此后每两年，这些妇女报告任何子宫内膜异位症（经腹腔镜检查证实）和子宫肌瘤（经超声或子宫切除术证实）的诊断。

其他潜在的影响因素包括年龄、种族、生育史、激素替代疗法和口服避孕药的使用、经常使用阿司匹林或消炎药以及其他与健康有关的问题也被考虑在内。

在30年的监测期间，记录了4,356例过早死亡，其中1,459例死于癌症，304例死于心血管疾病，90例死于呼吸系统疾病。

总的来说，确诊子宫内膜异位症和未确诊子宫内膜异位症的妇女的全因过早死亡率分别为每1000人年2人和1.4人。

考虑到年龄和其他混杂因素，如体重指数（BMI）、饮食质量、身体活动和吸烟状况，子宫内膜异位症与过早死亡风险增加31%相关，主要是由妇科癌症导致的死亡。

子宫肌瘤与全因过早死亡无关，但与因妇科癌症导致的死亡风险增加有关。

研究人员承认，这些是基于自我报告的观察性发现，容易出错，而且主要包括白人医护人员，因此结果可能不适用于其他群体。他们也不能排除其他未测量因素可能产生影响的可能性。

然而，这是一项大型研究，在近三十年的定期随访中，减少了潜在的回忆错误。

因此，他们得出结论：“我们的研究结果表明，有子宫内膜异位症和子宫肌瘤病史的女性，其过早死亡的长期风险可能会增加，超过其生殖寿命。”

这些情况也与因妇科癌症而死亡的风险增加有关。子宫内膜异位症也与非癌症死亡风险增加有关。这些发现强调了初级保健提供者在评估妇女健康时考虑这些妇科疾病的重要性。”