从“大脑发炎”到“降火”需要多久？

根据2024年11月20日发表在美国神经病学学会医学杂志《Neurology》网络版上的一项研究，从大脑自身免疫性炎症中恢复可能需要三年或更长时间。

　　

明尼阿波利斯——根据美国神经病学学会医学杂志《神经学》（Neurology）在线版于2024年11月20日发表的一项研究，从大脑自身免疫性炎症中恢复可能需要三年或更长时间。

抗N-甲基- D-天冬氨酸受体（anti-NMDAR）脑炎是免疫系统攻击大脑时引起的脑肿胀。2005年首次发现这种疾病的病人回忆录《着火的大脑》和根据这本书改编的电影提高了人们对这种疾病的认识。

抗NMDAR脑炎是罕见的，主要影响年轻人。症状从头痛、疲劳和发烧开始，逐渐发展为思维混乱、记忆力减退、运动问题、行为和性格改变、思维或说话障碍、幻觉、癫痫发作甚至失去意识。它可能被误诊为精神分裂症或双相情感障碍。卵巢肿瘤和先前由单纯疱疹病毒引起的脑肿胀已被确定为病因，但在大多数情况下，病因尚不清楚。它可以用免疫疗法来治疗。

研究作者、荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心的医学博士、美国神经病学学会成员Maarten Titulaer说：“虽然80%以上的抗NMDAR脑炎患者在一到两年后恢复了独立生活，但大多数人报告说，他们仍然存在思维和记忆问题以及社交困难。”

该研究涉及92名平均年龄29岁的人，他们在2023年之前在荷兰被诊断患有抗NMDAR脑炎。研究人员回顾了医疗记录，并进行了身体和神经心理检查。

另一组85名参与者接受了思维和记忆测试，以衡量记忆力、语言、注意力、执行功能以及他们对世界的感知是如何构建的。此外，87名参与者完成了报告其持续症状的评估。

研究人员发现，参与者在思维和记忆测试中的得分随着时间的推移而提高，在前六个月提高最快，在诊断后的三年内持续但缓慢的改善。

对46名参与者进行了超过3年的持续症状评估。三年后，研究人员发现，34%的参与者继续受到损害，65%的参与者在一个或多个认知领域的得分低于平均水平，其中记忆和语言受到的影响最大。参与者继续报告情绪健康、社会功能、能量水平和生活质量方面的问题。

在所有参与者中，30%的人没有回到学校或工作，18%的人需要调整才能恢复这些活动。重返学校或工作的人更有可能在幸福感和处理速度（大脑接收、理解和回应信息的速度）方面获得更好的分数。

Titulaer说：“我们的研究发现，从抗NMDAR脑炎中恢复需要的时间比以前想象的要长，长达三年，而且往往会有挥之不去的记忆、情感和社会问题。识别细微的认知、社会或情感症状是必要的，特别是因为这种疾病主要影响年轻人。这对他们的学业、工作和社交生活的影响可能是巨大的。”

该研究的一个局限性是，它包括了受抗NMDAR脑炎影响较轻的人群，因为它没有包括评估时16岁以下的儿童或死于这种疾病的人。

这项研究得到了荷兰Dioraphte基金会和自身免疫性脑炎联盟的支持。