无需生酮，仅需适度限制卡路里即可改善减肥和肠道健康

研究人员发现，健康的低碳水化合物饮食和限时饮食，加上适度的卡路里限制，对超重的成年人有显著的减肥和肠道健康益处，有些效果在干预后持续28周。

　　

探索如何将营养丰富的低碳水化合物饮食与10小时进食窗口相结合，以促进减肥和重塑肠道微生物组在与肥胖斗争的成年人中。

在最近发表在《Cell Reports Medicine》杂志上的一项研究中，研究人员评估了10小时限时饮食（TRE）窗口和营养均衡、健康、低碳水化合物饮食（HLCD）对肥胖/超重成年人的影响。

持续减少脂肪量：虽然大多数益处在28周的随访中恢复到基线，但HLCD组独特地保持了较低的体脂百分比，突出了其长期改善身体成分的潜力。

建议对肥胖的人进行适度的卡路里限制（CR）；然而，当与CR结合时，特定饮食模式的潜在额外益处仍不清楚。虽然低碳水化合物饮食（LCD）已经显示出对减肥和心脏代谢生物标志物的有利影响，但大多数关于LCD的试验主要集中在宏量营养素的数量上，往往忽视了饮食质量和营养多样性。

此外，HLCD强调碳水化合物、不饱和脂肪和植物蛋白的整体、最低加工来源，其对健康影响的高质量证据仍然有限。TRE还与心脏代谢健康和体重减轻有关；然而，评估TRE是否在CR之外提供独特或额外的健康益处的研究得出了不一致的结果。此外，TRE和HLCD联合进行单一干预的代谢作用尚未得到充分探讨。

研究设计和主要发现

在本研究中，研究人员评估了TRE和HLCD对肠道微生物组、关键心脏代谢生物标志物和体重的影响。这项随机对照喂养试验于2022年3月至2023年4月进行，包括12周的干预和28周的干预后随访。选取体重指数(BMI)≥24 kg/m2的20 ~ 60岁成人96例，随机分为4个治疗组：HLCD单用、TRE单用、TRE联合HLCD组和对照组。

在干预阶段，在5个工作日内向参与者提供等热量限制饮食。HLCD和TRE联合组的参与者在HLCD框架内遵循10小时的TRE窗口。脂肪、蛋白质和碳水化合物分别占总能量的50%、20%和30%。TRE要求参与者在10小时内进食。TRE组遵循中国传统饮食，但坚持10小时进食窗口，而HLCD组遵循HLCD，没有时间限制。对照组也接受传统饮食，并继续他们通常的饮食方案。该研究的主要结果是体重、身体成分指标（如BMI）和空腹血糖水平的变化。

微生物组物种变化：TRE干预增加了有益的肠道细菌种类，如异裂副杆菌和肠拟杆菌，它们以产生对肠道健康很重要的短链脂肪酸而闻名。

次要结局包括肠道微生物组、心脏代谢生物标志物、粪便代谢组和不良事件的变化。总体而言，88名参与者完成了干预阶段，79名参与者在干预后28周参加了随访。各组间基线特征具有可比性。

TRE组的平均进食时间为10.4小时，非TRE组为11.7小时。在试验期间报告了轻微的不良事件，如便秘、疲劳和腹泻和头晕等胃肠道问题。12周时各组平均体重减轻为对照组2.57公斤，TRE组3.78公斤，HLCD组3.7公斤，TRE和HLCD联合组4.11公斤。

身体成分和代谢健康结果

与非HLCD组相比，HLCD组在BMI和脂肪量方面表现出更大的下降。相比之下，与非TRE参与者相比，TRE导致臀围和软瘦质量的显著减少。12周CR后，所有干预组的血压、肝肾功能和总胆固醇均较基线有所改善。

此外，进行粪便宏基因组测序以检查肠道微生物组的变化。在基线时，各组之间的肠道微生物多样性指标（α或β多样性）没有显著差异。然而，在干预结束时，TRE组和HLCD组的β多样性明显存在显著差异。Shannon多样性指数随时间变化不显著，厚壁菌/拟杆菌（F/B）比在HLCD处理12周后显著降低。

代谢物分析和粪便生物标志物

该团队还进行了针对性代谢组学研究，测量了粪便样本中的217种代谢物。两组间代谢物基线无显著差异。然而，在干预结束时，HLCD组和非HLCD组在粪便代谢物方面表现出不同的特征。HLCD干预显著降低了粪便中的氨基酸水平，尤其是支链氨基酸、吲哚和碳水化合物。TRE组的碳水化合物、脂肪酸和氨基酸含量降低，但吲哚乙酸和脱氧胆酸含量较高。有趣的是，在干预后28周的随访中，大多数临床参数已恢复到基线水平。然而，与基线相比，HLCD组保持了较低的体脂率，并且HLCD组观察到的一些肠道微生物和粪便代谢物的变化持续存在。

结论与启示

总的来说，TRE和HLCD在降低BMI方面都表现出了比CR更大的好处，HLCD导致更显著的脂肪质量减少，而TRE有利于瘦质量保持。TRE和HLCD都引起了肠道微生物组和代谢物谱的有意义的变化。虽然干预的许多改善在干预后28周没有持续，但HLCD组继续表现出脂肪量的减少。结果表明，将营养质量纳入低碳水化合物饮食和结构化饮食窗口可能为肥胖患者提供可持续的代谢益处。