《新英格兰医学杂志》：研究人员推荐子宫肌瘤的替代疗法

子宫肌瘤是一种常见的疾病，影响到80%的女性。其中近一半的女性会出现影响其生活质量和生育能力的症状，包括剧烈疼痛和贫血。子宫肌瘤是子宫切除术切除子宫的主要原因。然而，梅奥诊所的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇特邀临床实践论文中推荐微创治疗替代子宫切除术。

　　

子宫肌瘤是一种常见的疾病，80%的女性在一生中都会受到影响。其中近一半的女性会出现影响其生活质量和生育能力的症状，包括剧烈疼痛和贫血。子宫肌瘤是子宫切除术切除子宫的主要原因。然而，梅奥诊所的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇特邀临床实践论文中推荐微创治疗替代子宫切除术。

“微创治疗可以帮助女性更快地恢复，更快地恢复正常活动。此外，许多研究表明，保留子宫和卵巢对健康有好处，”梅奥诊所妇产科医生、该论文的共同主要作者Shannon Laughlin-Tommaso博士说。

切除子宫，即使保留卵巢，也会增加患心血管疾病、抑郁、焦虑和更高死亡率的风险。这些风险对于年轻时切除子宫的人来说更高。

“考虑子宫切除术的女性应该得到关于这些风险的咨询，因为对于许多患有肌瘤的女性来说，还有其他侵入性较小的选择，”Laughlin-Tommaso博士说。

最近的一项研究发现，近60%接受子宫肌瘤切除术的妇女没有首先接受侵入性较小的治疗。有了子宫切除术以外的其他选择，女性可以更长久地保留她们的子宫。

这些替代方法包括药物治疗、释放激素的宫内节育器、射频消融术、聚焦超声消融术和子宫动脉栓塞。

早期发现是关键。当肌瘤被早期发现时，它们往往更小，范围更小。因此，早期治疗在医学上不那么复杂。

肌瘤的发病率随着年龄的增长而增加，直到更年期，在黑人妇女中发病率更高。此外，这类人群通常表现为更严重的肌瘤。

“子宫肌瘤的早期诊断和治疗可以帮助减少黑人女性之间的这种健康差距，”梅奥诊所妇科和生殖内分泌学家、联合主要作者Ebbie Stewart医学博士说。在基于调查的研究中，许多黑人患者更喜欢微创治疗而不是子宫切除术。

盆腔超声诊断肌瘤很简单，但不确定筛查对象，通常在肌瘤变大或患者出现症状后进行筛查。许多患有症状性肌瘤的女性都有心理上的痛苦，包括抑郁、担忧、愤怒和身体形象困扰。

研究人员建议，未来的研究应该包括筛查年轻女性，特别是年轻的黑人女性，以及有子宫肌瘤家族史的人，以确定早期治疗是否能降低长期风险。

为什么要切除子宫？

子宫切除术一直是最常见的治疗子宫肌瘤有几个原因。

“子宫切除术使医疗提供者和患者更容易做出决策。对于提供者来说，他们不必决定治疗或切除哪些肌瘤。子宫切除术也普遍适用于妇产科实践，”Laughlin-Tommaso博士解释说。

此外，由于担心忽视了一种生长在子宫平滑肌上的罕见癌症，即平滑肌肉瘤，导致子宫切除术的比例高于侵入性较小的方法。

最后，子宫切除术的一个主要原因是肌瘤在切除后的五年内有50%的几率会复发。然而，研究人员指出，并不是所有的新肌瘤都会出现症状，尤其是在进入更年期的女性中。