肥胖悖论：微胖拯救中风幸存者

　　

轻微超重的中风幸存者持续残疾的风险较低。神户大学的发现为肥胖悖论提供了另一个方面，但也强调了在推荐最佳做法时考虑人群正常状况的重要性。

肥胖悖论是有充分记录的观察结果，即在中风患者中，与“正常”体重的患者相比，中度超重的患者死亡率、复发率和再入院率较低。最近，存活率有所提高，人们的注意力转移到了患者的后续生活上。神户大学的健康科学家IZAWA Kazuhiro说：“在我的临床实践中，我经历过身材瘦弱的病人在恢复功能方面往往有困难，而相对超重的人通常会好一些。”这促使我研究中风后身体大小和功能残疾之间是否存在明显的关系。”

Izawa、博士后研究员KANEJIMA Yuji和他们的团队使用日本国家数据库，其中包含日本医院所有血管和心脏病病例的诊断程序组合的匿名数据，评估了50多万患者出院时残疾的不同因素的大小。他们观察的因素是身体质量指数（BMI），即一个人的体重与身高的比值，患者的年龄、性别、住院时的残疾评分，以及其他因素。

神户大学的研究小组在《Topics in Stroke Rehabilitation》杂志上发表了他们的研究结果。他们发现，身体质量指数在22.1到27.5 kg/m²之间的人因残疾评分较低而出院的风险相对较低，身体质量指数在24.7 kg/m²时最低。

鉴于世界卫生组织将BMI在23 - 25kg /m²之间的亚洲人归类为超重，高于此为肥胖，略高于正常的BMI似乎有利于中风后恢复的几率和更少的残疾。第一作者Kanejima给出了一个解释：“这项研究的中位年龄是77岁，这个年龄段及以上的人更容易消瘦。然而，有一定储备的人可能更能承受中风和住院治疗带来的营养挑战，从而有效地保护他们的神经系统。”

几年前在美国进行的一项类似研究发现了同样的基本效果，但对该人群来说，最佳BMI为30.0 kg/m²。Kanejima说：“与美国人相比，亚洲人的体型更苗条，这也反映在他们的最佳身体质量指数较低，出院时残疾的可能性较低。”

这强调了在为世界各地不同人群调整基于BMI的建议时需要谨慎。

从本研究的结果中，我们为当前的卫生保健实践收集了具体的建议。Izawa说：“对公众来说，这提醒他们，在高龄减肥是不利的。对于医疗保健提供者来说，研究表明他们需要在住院期间密切监测体重减轻情况，以防止功能损害。”为了更深入地了解其中的作用机制，神户大学的研究人员下一步的目标是研究住院期间体重的变化与功能性残疾之间的关系。

Body mass index is associated with disability at discharge as indicated by the modified Rankin Scale in patients with ischemic stroke: a JROAD-DPC study