在诊断出癌症后戒烟可以延长病人寿命2年

　　

在癌症诊断后的六个月内戒烟可以使患者的平均寿命增加两年。

有了这些信息在手，所有的癌症中心都有义务向所有患者提供基于证据的戒烟，Graham Warren医学博士说，他是放射医学系研究副主任。他还是玛丽·吉尔布雷斯肿瘤学教授、MUSC霍林斯癌症中心研究员和一篇新论文的资深作者，该论文展示了使用循证戒烟来帮助癌症诊断后尽快戒烟的广泛生存益处。MUSC放射医学系研究副主任Graham Warren说：“这是我们现在可以实现的生存效益。我们不需要等待10年的试验结果。如果我们现在错过了病人，他们就错过了他们可以从中获得的好处。因此，我们有一项紧迫的责任来实现这一目标。重要的是要确保我们为每个人提供循证护理，专门帮助他们提高生存率。这不是可有可无的事情。”

众所周知，癌症诊断后吸烟会降低治疗效果，增加某些副作用或并发症的可能性。之前的一些论文研究了戒烟对特定癌症患者（如肺癌患者）的生存益处。

在这篇发表在《JAMA Oncology》上的论文中，Warren和他在MD安德森癌症中心的合作者利用MD安德森烟草研究和治疗项目（TRTP）的数据，研究了4500多名患有各种癌症的患者的长期生存率。

这个项目的记录很有价值，因为它们定期记录了患者目前的吸烟状况和结构化的循证烟草治疗计划的使用情况。Warren说，癌症中心经常在诊断时询问患者的吸烟状况，但在整个治疗过程中都没有跟进以更新电子健康记录。

根据TRTP的详细记录，研究人员能够将患者分为三组：在诊断后六个月内戒烟的人，在诊断后六个月至五年内戒烟的人，以及在诊断后五年以上戒烟的人。癌症诊断后戒烟可以提高整个癌症患者的生存率，在诊断后六个月内戒烟的患者受益最大。

霍林斯临床试验办公室的放射医学主席和医学主任David Marshall医学博士说在所有类型的癌症诊断后戒烟的明显好处特别强调需要改善所有患者的临床治疗方法。马歇尔的专长是前列腺癌和临床试验，他注意到吸烟对前列腺癌结果的影响。

“大多数前列腺癌患者不会死于前列腺癌。通常是与吸烟有关的疾病导致患者死亡。”

即使是非烟草相关癌症患者，戒烟也可能是提高总体生存率的最大因素之一。

Warren说，这些数据可能代表了新的黄金标准，巩固了支持癌症中心戒烟项目的生存效益。不幸的是，他说，虽然高达90%的患者被问及吸烟问题，但只有大约40%的中心提供戒烟帮助。

“这并不像开发一种新的靶向药物。你不需要新的协议或购买新药，”他说。“如果你明白这件事的重要性，你今天下午就可以开始做。证据就在那里。治疗方法就在那里。问题只是让临床医生将其付诸实践，让患者接受循证治疗。”

Raymond N. DuBois说：“这项研究以一种非常清晰和直接的方式显示了临床医生经常观察到的——他们的病人继续吸烟的情况比那些能够戒烟的人更糟糕。这对任何类型的癌症患者和他们的医生来说都是一个重要的发现，而不仅仅是肺癌。此外，我们已经知道，在癌症诊断后继续吸烟会削弱免疫系统，使身体更难抵抗癌细胞。”

霍林斯大学的同事K. Michael Cummings博士有着广泛的烟草研究记录，他曾与Warren合作过其他项目，但不是这篇论文，他说这篇论文显示了提供戒烟计划的临床必要性。

他说：“患者和家属需要被告知戒烟的好处。此外，吸烟的患者需要得到真正的帮助来戒烟，认识到戒烟并不容易。香烟成瘾是一种慢性复发性疾病，因此对患者进行一次性干预是不够的。”

MUSC健康中心的烟草治疗项目

MUSC的烟草治疗项目成立于2014年，提供了一种基于证据的干预措施，可以帮助人们戒烟。

患者会被指派给一位训练有素的戒烟顾问，他可以帮助患者进行药物治疗，以满足身体对尼古丁的需求，并提供行为咨询，以应对精神负荷。他们定期见面，通常是通过电话，所以咨询师可以帮助病人保持正常。

重要的是，这项工作涉及到每一个吸烟的癌症患者。

“感谢Warren博士和其他人的工作，自2021年以来，霍林斯癌症中心实施了一项选择退出烟草治疗计划，在霍林斯门诊肿瘤诊所（现在南卡罗来纳州多达52家诊所）就诊的每位患者都接受常规筛查，以评估吸烟状况，并自动将目前吸烟的患者转介到我们的远程医疗药房评估烟草治疗计划，患者可以获得行为支持和戒烟药物，以帮助他们戒烟。”Cummings说。

在MUSC和霍林斯放射医学系的支持下，Warren与美国和加拿大的癌症中心合作，建立了戒烟计划。例如，通过加拿大抗癌伙伴关系，他帮助将加拿大的戒烟项目从2015年的26%增加到2023年的95%。

他还与美国外科医师学会癌症委员会合作开展了Just ASK和Beyond ASK戒烟倡议，该倡议涉及美国700多家癌症中心的吸烟问题。

但还有更多的工作要做，戒烟可能是提高美国乃至全球生存率的最有效方法之一。他希望这项研究能为癌症中心戒烟项目的重要性提供无可争辩的证据。

Warren说：“我们现在对戒烟如何提高癌症患者的存活率有了很好的估计。这真的向我们表明，如果我们提供干预，我们就能提高生存率。”