研究人员确定了心脏病发作后安全手术的“最佳时机”

新的研究表明，老年人在心脏病发作后等待3-6个月再进行选择性非心脏手术，以减少中风或其他心脏病发作等严重并发症的风险。

　　

根据罗切斯特大学发表在《美国医学会外科杂志》上的一项新研究，在心脏病发作后，老年人如果过早地进行选择性非心脏手术，就会面临两倍或三倍的危及生命的并发症的风险——比如衰弱性中风或另一次心脏病发作。

对2017年至2020年期间对67岁及以上患者进行的520万例手术的医疗保险数据库的深入研究表明，在心脏病发作（称为非st段抬高型心肌梗死（NSTEMI））后，将手术推迟3至6个月。

研究人员的目标是确定在这一高危人群中安全安排额外外科手术的“最佳点”。这项研究为支持改变20多年前制定的决策指导方针提供了有价值的分析。

“今天医生用于病人护理决策的数据已经过时了。鉴于护理的进步和不断变化的患者组合，临床医生需要最新的信息，”罗彻斯特大学医学中心（URMC）麻醉学和围手术期医学和公共卫生科学的第一作者和教授Laurent Glance医学博士说。

2014年美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）的围手术期指南呼吁，在心脏病发作后等待60天再进行选择性的非心脏手术。这一建议是基于1999年至2004年间对50万名患者的研究得出的。

大多数术后死亡或重大并发症发生在恢复后的前30天，围手术期团队努力预防它们。这项新的分析显示，在最初的90天内，风险有所下降，在接下来的180天内趋于平稳。

老年患者通常有多种急性或慢性疾病，医生面临着平衡手术治疗风险与生活质量期望的挑战。

“围手术期团队在评估患者风险并努力优化其结果时，会分析各种健康和生活方式因素，”URMC围手术期医学中心主任、合著者Marjorie Gloff医学博士说。“对于那些患有关节疼痛的人来说，在心脏病发作后推迟等待已久的膝关节或髋关节置换术是令人沮丧的。”