基因签名有望提高乳腺癌患者的生存率

　　

《The BMJ》今天发表的一项临床试验发现，使用基因标记技术为早期三阴性乳腺癌患者量身定制化疗方案有望提高无病生存率。

三阴性乳腺癌是一种侵袭性乳腺癌，在标准治疗后复发和死亡的风险较高。因此，迫切需要更有效的化疗策略。

多基因标记是分析肿瘤样本中的基因以预测患者对化疗的反应以及癌症复发的风险，从而帮助指导治疗决策的测试，但是针对三阴性乳腺癌的有效标记很少。

因此，中国的研究人员开始测试使用多基因RNA标记为可手术的三阴性乳腺癌患者量身定制化疗方案的可行性。

该试验在中国7个癌症中心招募了504名年龄在18-70岁之间的女性患者，这些患者在2016年1月至2023年7月期间接受了早期三阴性乳腺癌手术。

根据特征分类为高风险的患者随机接受强化化疗或标准化疗。低风险患者也接受标准化疗。

平均随访45个月后，接受强化治疗的高风险参与者的三年无病生存率明显优于接受标准治疗的参与者（91% vs 81%）。然而，三年总生存率的结果不太确定（98% vs 91%）。

与接受相同标准化疗的高风险患者相比，低风险患者的无病生存率、无复发生存率和总生存率明显更高。

正如预期的那样，强化化疗具有较高的严重不良事件风险，但没有与治疗相关的死亡。

研究人员承认了一些局限性，例如开放标签设计（医疗服务提供者和患者都知道所给予的治疗），并注意到研究结果可能不适用于其他人群。

然而，他们说这项试验“标志着一个关键的进步，首次显示了使用多基因标记为可手术的三阴性乳腺癌患者量身定制个性化辅助治疗的可行性。”

他们总结道：“此外，这项研究为统一治疗人群的综合特征的预后价值提供了独立的外部验证。”

澳大利亚研究人员在一篇相关社论中问道，这种风险评分如何用于改善实践？

他们解释说：“一个有效的预测测试可以增强许多患者的治疗决策，也许可以指导新辅助化疗的选择，如蒽环类药物和铂类药物以及新疗法。”

他们总结道：“希望这个分数和其他分数将有助于未来的治疗更加个性化，更有针对性，更少依赖于传统的细胞毒性化疗来治疗这种困难的乳腺癌亚型。”

Intensive chemotherapy versus standard chemotherapy among patients with high risk, operable, triple negative breast cancer based on integrated mRNA-lncRNA signature (BCTOP-T-A01): randomised, multicentre, phase 3 trial