长期使用抗病毒药物是治疗眼带状疱疹的关键

当带状疱疹最终影响到眼睛时，对带状疱疹进行为期一年的典型抗病毒治疗对减少并发症特别有效

　　

根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和纽约大学朗格尼健康中心格罗斯曼医学院的教师领导的一项新研究，服用一年的抗病毒药物可能会预防带状疱疹引起的视力损害。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院眼科主席、宾夕法尼亚大学医学院谢伊眼科研究所主任Bennie Jeng医学博士说：“到目前为止，还没有证实对这种疾病的新发、恶化或反复发作的长期治疗方法，因此这项研究的结果为使用长期、低剂量抗病毒治疗提供了令人信服的证据。”他是这项研究的联合主席。

眼带状疱疹起源于连接大脑和眼睛的神经，在美国每年有100万人患带状疱疹，其中近10万人患带状疱疹。这被称为眼带状疱疹（HZO），可导致角膜炎（角膜炎症）、虹膜炎（虹膜炎症）和眼睛其他部位的炎症。大约有30,000例HZO患者的视力下降到20/60或更糟，这意味着如果一个视力正常的人可以清楚地看到60英尺外的物体，这些患者必须移动到至少20英尺才能看到它。除此之外，大约有10,000名患有HZO的患者患有法定失明，这意味着他们的视力降至20/200或更低。

对于复发或新发现HZO的患者，从来没有一个明确的治疗过程来可靠地预防并发症，如视力丧失。

Elisabeth J. Cohen医学博士是纽约大学格罗斯曼医学院的眼科学教授，她在几年前就受到带状疱疹相关视力丧失的影响后设计了这项研究。这项研究调查了现有抗病毒药物valacyclovir的长期使用情况，valacyclovir已经被用于治疗带状疱疹，尽管只有7到10天。研究人员表明，在开始治疗的18个月后，使用valacyclovir一年可以将眼部疾病的新发或恶化的风险降低26%。接受valacyclovir治疗的患者在一年或一年半后出现多次HZO发作的可能性比未接受治疗的患者低30%。

郑教授说：“我们希望我们的研究能为预防可能改变生活的视力变化提供一条相对简单的途径。”“由于这种药物已经成为带状疱疹常规临床治疗的一部分，我们不认为使其成为标准治疗的重大障碍。”

这项研究在角膜和眼库论坛（10月18日）和美国眼科学会年会（10月19日）上发表。这是带状疱疹眼病研究（ZEDS）的结果，该研究在美国、加拿大和新西兰的95个医疗中心进行了为期8年的研究。科恩领导了这项研究，郑担任联合主席。

ZEDS从2017年11月持续到2023年1月，招募了500多名患有带状疱疹影响眼睛的参与者。大约一半的人在一年的时间里每天服用valacyclovir，其余的人服用安慰剂。ZEDS的研究还发现，同样的治疗可以减少带状疱疹伴随的慢性神经疼痛综合征。

科恩说：“虽然我们的证据支持新的治疗方案是至关重要的，但预防比任何治疗都更有效。”“在50多岁的人群中，这种发病率正在上升，只有12%的人接种了高效的带状疱疹疫苗。自2018年以来，所有50岁及以上的成年人都被推荐接种疫苗，自2022年以来，19岁及以上免疫功能低下的成年人也被推荐接种疫苗。”

下一步，郑说，ZEDS团队正在研究延长抗病毒治疗是否对减少青光眼、巩膜炎（影响外眼的炎症）和其他并发症特别有效。此外，他们希望看到接种带状疱疹疫苗对研究中的患者有什么影响，以及带状疱疹疫苗是否会影响参与者的COVID-19诊断和严重程度。

来自纽约大学朗格尼分校的其他主要研究人员是Andrea B. Troxel，理学博士，人口健康部门生物统计部门主任，以及临床试验学家Judith S. Hochman，医学博士，临床科学高级副院长。ZEDS由NEI拨款U10 EY026869资助，并由ZEDS主要研究人员和自愿参与研究的参与者组成。