JAMA：跌倒会增加老年痴呆症的风险 跌倒和认知下降之间的关系似乎是双向

研究发现，与其他类型的损伤相比，痴呆症在跌倒后一年内被诊断出来的频率更高

　　

在一项包括200万遭受创伤的老年人的研究中，10.6%的跌倒患者随后被诊断患有阿尔茨海默病和相关的痴呆症。布里格姆妇女医院的研究人员表示，跌倒还会使未来患痴呆症的风险增加21%。研究结果发表在JAMA Network Open上。

研究人员分析了2014年至2015年的医疗保险服务收费数据，其中包括2453655名经历过创伤性损伤的老年患者，以及首次跌倒后一年的随访数据。研究人员发现，研究中有一半的患者是在跌倒中受伤的，这些患者在受伤后一年内被诊断为痴呆症的可能性很大。

“跌倒和痴呆之间的关系似乎是双向的，”布里格姆大学外科学系助理教授和外科与公共卫生中心副主任、文章资深作者Molly Jarman说：“认知能力下降会增加跌倒的可能性，但跌倒造成的创伤也可能加速痴呆症的进展，并使诊断更容易。”因此，跌倒可能可以作为前兆事件，帮助我们确定需要进一步认知筛查的人。”

根据美国疾病控制与预防中心的数据，每年有超过1400万老年人（即四分之一）报告摔倒，而跌倒也是老年人受伤的主要原因。这些损伤可能产生长期或永久性的后果，包括功能状态下降、整体丧失独立性或死亡风险。为了提高对痴呆症的早期识别，研究人员建议对经历过摔伤的老年人进行认知筛查，这些老年人要么去急诊室就诊，要么住进了医院。研究表明，在跌倒后完成老年患者的认知筛查可以帮助更快地发现痴呆症。然而，这说起来容易做起来难，特别是考虑到老年人在获得初级保健方面的差异。

“我们面临的最大挑战之一是在认知障碍的后续筛查过程中缺乏自主权，因为在急诊科或创伤中心可能没有足够的时间进行这些筛查，”该研究的第一作者、布里格姆医院外科住院医师Alexander J. Ordoobadi说。“理想情况下，在受伤后，老年人应该接受初级保健提供者或老年病专家的后续护理，他们可以监测他们的认知健康状况和受伤后的长期功能恢复，但许多老年人没有定期的初级保健提供者，也缺乏接触老年病专家的机会。”

研究结果还强调需要更多的临床医生为老年人提供护理，包括跌倒损伤后的认知评估。Jarman说：“我们的研究强调了早期干预的机会，以及需要更多的临床医生为老年人提供全面的护理。”“如果我们能确定跌倒是痴呆症的早期指标，我们就能确定我们可以干预的其他前兆和早期事件，这将显著改善我们管理老年人认知健康的方法。”