挑战旧观点的新发现：进食后胰岛素飙升实际上是一件好事

研究人员进行的一项研究表明，餐后胰岛素激增可能表明代谢健康状况良好，这挑战了之前认为胰岛素激增有害的观点。这项研究的重点是新妈妈的长期心脏代谢影响，发现较高的校正胰岛素反应(CIR)水平与更好的β细胞功能和降低患糖尿病前期或糖尿病的风险有关。这项研究可以重塑对胰岛素在新陈代谢和体重管理中的作用的理解。

　　

这项研究挑战了进食后胰岛素激增有害的观点。

西奈健康中心的研究人员发现了餐后胰岛素水平与长期心脏和代谢健康之间联系的重要见解。这项研究挑战了人们普遍认为的进食后胰岛素飙升是一件坏事的观点。

相反，这可能预示着健康的到来。

该研究由西奈健康中心Lunenfeld-Tanenbaum研究所的临床科学家Ravi Retnakaran博士领导，旨在探索餐后胰岛素水平如何影响心脏代谢健康。虽然过去的研究得出了相互矛盾的结果，表明有害和有益的影响，但这项新的研究旨在提供一个更清晰的长期图景。

研究小组在《柳叶刀》杂志出版的在线杂志《eClinicalMedicineeClinicalMedicine》上报告了他们的发现。

了解胰岛素的作用

正常情况下，进食后胰岛素水平会上升，以帮助控制血糖。然而，令人担忧的是，饭后胰岛素的迅速增加是否会导致健康状况不佳。一些人认为，胰岛素激增，尤其是在吃了碳水化合物之后，会促进体重增加，并导致胰岛素抵抗。当身体细胞对胰岛素反应不佳时，就会发生这种情况，使血糖水平更难控制，并增加患2型糖尿病的风险。

Retnakaran博士说:“一些人认为胰岛素峰值会导致体重增加，从而产生有害影响。有时我在诊所里看到病人接受了这种观念，可能是从网上或他们读到的，他们不能让自己的胰岛素水平太高。”

科学还没有足够的证据来支持这一观点。Retnakaran博士说，关于这一主题的大多数研究要么是在短时间内进行的，要么是基于孤立的胰岛素测量，这是不充分的，可能会产生误导。

方法和参与者

他的团队试图通过长期观察胰岛素反应对心脏代谢的影响，并以一种解释基线血糖水平的方式来解决这个问题。后一点很关键，因为每个人都有自己的胰岛素反应，这取决于血液中的糖含量。

这项研究跟踪了新妈妈，因为怀孕期间发生的胰岛素抵抗使得确定她们未来患2型糖尿病的风险成为可能。在2003年至2014年期间，306名参与者在怀孕期间被招募，并在分娩后1年、3年和5年接受了全面的心脏代谢测试，包括葡萄糖激发测试。葡萄糖激发试验在一个人喝了含75克葡萄糖的含糖饮料并禁食一段时间后，测量不同时间点的葡萄糖和胰岛素水平。

影响及未来方向

虽然在医疗实践中经常使用，但如果不考虑基线血糖，从测试中解释胰岛素水平可能会产生误导。“这不仅仅是胰岛素水平的问题;而是要了解它们与葡萄糖的关系，”Retnakaran博士说，并指出这是许多过去的解释不足之处。他说，一个更好的测量方法是校正胰岛素反应(CIR)，它反映了基线血糖水平，并且在该领域逐渐得到重视。

这项研究揭示了一些令人惊讶的趋势。当校正后的胰岛素反应增加时，如果不考虑伴随因素，腰围、高密度脂蛋白(好胆固醇)水平、炎症和胰岛素抵抗都会明显恶化。然而，这些看似消极的趋势伴随着更好的β细胞功能。细胞产生胰岛素，它们产生胰岛素的能力与患糖尿病的风险密切相关——细胞功能越好，患糖尿病的风险越低。

Retnakaran博士说:“我们的研究结果不支持碳水化合物-胰岛素模型。我们观察到，一旦调整了葡萄糖水平，刺激后胰岛素分泌的强劲反应只与有益的代谢作用有关。刺激后胰岛素分泌的强劲反应不仅不表明心脏代谢健康状况不利，而且预示着未来几年的代谢功能会很好。”

从长期来看，较高的校正胰岛素反应水平与更好的β细胞功能和较低的葡萄糖水平有关，而与BMI、腰围、血脂、炎症、胰岛素敏感性或抵抗无关。最重要的是，CIR最高的女性在未来患前驱糖尿病或糖尿病的风险显著降低。

“这项研究挑战了餐后高胰岛素水平本质上是不好的观念，是我们理解胰岛素在代谢调节中扮演的复杂角色的重要一步，”LTRI主任兼西奈健康研究副总裁Anne-Claude Gingras说。

Retnakaran博士希望他们的发现能够重塑医学专家和公众对胰岛素在新陈代谢和体重管理中的作用的看法。“有些医生认为胰岛素水平升高是一件坏事，有时会建议患者限制餐后胰岛素的波动。但事情没那么简单。”

参考文献:“Future cardiometabolic implications of insulin hypersecretion in response to oral glucose: a prospective cohort study” by Ravi Retnakaran, Jiajie Pu, Anthony J. Hanley, Philip W. Connelly, Mathew Sermer and Bernard Zinman, 13 December 2023, eClinicalMedicine.