国际专家组呼吁将低钠富钾盐的建议纳入高血压治疗指南

　　

一个国际专家组今天在美国心脏协会的科学期刊《高血压》上呼吁将低钠富钾盐的建议纳入高血压治疗指南。高钠摄入量和低钾摄入量是普遍存在的，两者都与高血压(高血压)和中风、心脏病和过早死亡的更大风险有关。使用一种盐替代品，用氯化钾代替部分氯化钠，同时解决了这两个问题。

乔治全球健康研究所和新南威尔士大学悉尼分校的Alta Schutte教授说，尽管来自随机对照试验的数据表明，富含钾、减少钠的盐替代品对健康有益，但它们很少被使用。她说:“我们发现目前的临床指南对这些盐替代品的使用提供了不完整和不一致的建议。。。鉴于现有的大量证据，我们认为现在是时候将盐替代品纳入治疗指南，以帮助解决世界各地不受控制的高血压的螺旋上升率，并减少可预防的死亡。”

在调味、保存或制作食物时，富钾盐可以直接替代普通盐(氯化钠)。重要的是，虽然其他减盐策略使食物尝起来不那么咸，但改用富钾盐对大多数人来说是察觉不到的。“20多年来，减少盐摄入量的努力失败的主要原因是有害的味道影响。患者继续使用富钾盐的意愿消除了这一障碍，这就是为什么它可以改变游戏规则的原因。”

来自美国、澳大利亚、日本、南非和印度的研究人员的全球合作审查了2013年1月1日至2023年6月21日期间发表的32份独立的高血压治疗指南，其中2份来自全球组织，5份来自区域组织，25份来自国家组织。他们发现所有的指南都提到了减少钠，大多数都建议减少盐的摄入量。许多人还建议增加饮食中的钾摄入量，但只有两份——中国和欧洲的指南——特别建议使用富含钾的盐。

致力于预防1亿人死于心血管疾病的全球公共卫生组织Resolve to Save Lives的总裁兼首席执行官Tom Frieden博士说，高血压患者的数量在过去30年里翻了一番，达到约13亿人。“每年有超过1000万人死于高血压，几乎每分钟就有20人死于高血压。其中20%的死亡都与一个罪魁祸首有关:吃盐太多。。。根据这些证据，毫无疑问，大多数高血压患者及其家人应该减少总盐摄入量，在选择食用盐时，应该从普通盐转向富含钾的盐。这将有助于降低血压，防止中风和过早死亡等严重并发症。” Frieden博士强调了我们的食物环境需要改变。“作为一个社会，我们必须优先考虑在家里、餐馆和杂货店获得低钠、富钾盐的可用性和可及性。这些产品不应该作为奢侈品来销售或定价。低钠、富钾的盐可能成为新的默认盐。”

另一个摄取障碍是对导致晚期肾病患者血液中钾含量升高(高钾血症)的担忧。澳大利亚乔治研究所执行主任、伦敦帝国理工学院临床流行病学教授Bruce Neal教授说，很明显，晚期肾病患者不应该使用富含钾的盐，但这只适用于很小一部分人，这些患者已经被建议避免摄入盐。“迄今为止，尽管所有试验都是在临床环境中进行的，但在任何试验中都没有记录到高钾血症的严重危害。我们的高血压用药建议是基于由医护人员管理的患者。医护人员知道，在存在肾脏疾病的情况下，不要推荐富含钾的盐，这些患者的风险是可以避免的。”

作者认为，鉴于富钾盐是患者长期遵守的少数饮食干预措施之一，至少考虑对所有高血压患者使用富钾盐是合乎逻辑的。Schutte教授补充说:“我们强烈鼓励临床指导机构尽早审查他们关于使用富钾盐替代品的建议——如果世界从使用普通盐转向使用富钾盐，每年将以极低的成本预防数百万中风和心脏病发作。”

更多关于钠和钾的摄入

• 全球平均钠摄入量最近估计为每天4.3克，或每天约10.8克NaCl盐

• 世界卫生组织将减少钠摄入量列为“最划算的”慢性病干预措施，建议所有成员国到2025年将人口平均摄入量减少30%，目标是每天摄入2.0克钠(每天摄入5.0克盐)。

• 最新估计的全球平均钾摄入量约为2.3克/天，低于世卫组织建议的3.5克/天摄入量，特别是在印度(约1.0克/天)、中国1.4克/天和西非1.8克/天

更多有关建议

作者建议将以下措辞纳入血压控制临床指南:

对高血压患者的强烈建议——所有高血压患者应推荐约75%氯化钠和25%氯化钾组成的富钾盐，除非他们患有晚期肾病，正在使用钾补充剂，正在使用保钾利尿剂或有其他禁忌症。

对一般人群的有条件建议——如果你必须在食物中添加盐，可以建议一般人群使用含有约75%氯化钠和25%氯化钾成分的富钾盐，在晚期肾病(4-5期)患者被卫生系统诊断的可能性较低的环境中使用，并且可以在产品包装上打印使用禁忌症。