两篇文章报道一种对男性和女性大脑的影响不同的痴呆症

　　

与患有DLB的女性相比，男性大脑受损的区域更多。右侧的线状图显示，患有DLB的男性比女性更早出现脑损伤，而随着时间的推移，患有DLB的女性比男性出现更严重的脑损伤。患DLB的男女之间脑损失的差异在75岁左右消失。

痴呆症是一种脑部疾病，会影响个人的记忆、语言或理解和处理情绪的能力等心理能力。在不同类型的痴呆症中，路易体痴呆(DLB)是一种比较常见的痴呆症。最近，人们有兴趣更好地了解性别和性别是否在DLB中起作用。卡罗林斯卡学院的研究人员最近发表了两篇关于DLB性别差异的文章。

路易体痴呆的性别差异

近年来，痴呆症护理正在摆脱对所有患者采用相同方法的做法。相反，患者的个体特征，例如他们的性别、年龄、生活方式或以前的个人历史，会影响痴呆症的检测和治疗方式。这种个体化的方法在不同患者之间表现差异很大的疾病中尤其重要，比如路易体痴呆(DLB)。

多年来，人们都知道性在DLB中起着重要作用，因为患有DLB的男性比女性多得多。然而，这一发现的原因尚不完全清楚。最近的研究有助于澄清，例如，患有DLB的男性和女性表现出不同的症状。患有DLB的男性更容易在梦中出现睡眠障碍和运动问题，而患有DLB的女性则更容易出现视觉幻觉。

去年12月，Daniel Ferreira实验室的Javier Oltra博士及其同事发表了一项研究，帮助我们进一步了解这种疾病如何影响患有DLB的男性和女性的大脑。卡罗林斯卡研究所，巴塞罗那大学，欧洲DLB联盟和美国罗切斯特梅奥诊所的研究人员之间的大型国际合作，部分由梅奥诊所和卡罗林斯卡研究所合作组织推动。研究人员共同提出了一个问题，即患者的性别如何影响DLB患者的脑物质损失。这项调查的结果发表在《Alzheimer's and Dementia》杂志上。

为了回答这个问题，Oltra博士、Habich博士、Ferreira博士及其同事分析了世界上最大的DLB成像数据集，其中包括来自欧洲14个中心和美国梅奥诊所的442名患者的数据。研究人员采用了两种不同的方法来定义脑物质损失。对于第一种方法，专业医生通过视觉检查大脑图像，判断大脑是否大面积发生脑物质损失。该方法简单但相关，因为它是今天临床常规应用的方法，从而促进了研究结果到临床的转化。第二种方法使用先进的自动化程序来评估大脑较小区域的脑物质损失。

研究表明，患有DLB的男性在许多大脑区域比患有DLB的女性更容易失去大脑物质，尤其是在大脑前部(额叶)的区域。有趣的是，这些性别差异在年轻患者中更为突出，而在老年患者中则有所下降，女性和男性之间的差异在75岁左右消失。研究人员还表明，男性脑物质的局部损失与认知问题和视觉幻觉的出现有关。

正在进行的研究

在DLB患者脑损失的性别差异基础上，研究小组进行了由Annegret Habich领导的第二项研究，这次采用了网络的观点。网络方法允许我们研究复杂的脑物质损失模式，这些模式出现在多个大脑区域，而不是一次只关注一个大脑区域。这一点很重要，因为DLB背后的疾病，即所谓的路易体病，被认为会导致大脑物质的损失，并沿着这些大脑网络在大脑中传播，而不是局限于一个大脑区域。他们的研究表明，大脑网络的性别差异主要出现在健康女性和健康男性之间，但性别差异在DLB患者中被淡化了。与之前的研究一致，这些发现强调了性别在DLB中的重要性，并可以解释为什么这种疾病在男性和女性中传播的方式不同，直到性别差异在痴呆症阶段消失。

总的来说，这两项研究的结果表明，患有DLB的男性大脑物质的损失开始得更早。相比之下，患有DLB的女性脑物质的损失开始较晚，但过程更为激烈。因此，虽然患有DLB的女性和男性最终在疾病的严重程度上达到相似的水平，但他们各自的疾病过程可能存在巨大差异。提高对这一问题的认识将有助于临床医生更早、更准确地在患有DLB的女性和男性中发现这种疾病，这是向患者提供适当的痴呆症护理和治疗选择的第一步。

当然，性别并不是唯一需要考虑的因素，未来的DLB研究将确定更多影响患者疾病进展和治疗效果的因素。像这样的研究依赖于患者和资助机构的宝贵参与来支持研究。

由于DLB是一种难以诊断和治疗的疾病，因此合作和提高对该疾病的认识至关重要。

1月28日将首次设立国际路易体日。鉴于此，卡罗林斯卡医学院阿尔茨海默病研究中心将于1月24日举办一场关于DLB的研讨会，所有人都可以参加。

本着增进对DLB的了解和合作的精神，Daniel Ferreira博士和Anna Rennie博士与隆德大学的elisabeth Londos博士共同建立了一个全国性网络，即瑞典路易体网络。2023年12月，他们在卡罗林斯卡学院举办了一场以DLB管理为重点的活动，弗莱明斯堡约有50名参与者和200名虚拟参与者。该网络是向瑞典DLB患者提供更平等护理迈出的一步，也是促进研究人员、临床专业人员、DLB患者及其亲属之间互动的一种方式。

参考文献：Sex differences in brain atrophy in dementia with Lewy bodies.
Oltra J, Habich A, Schwarz CG, Nedelska Z, Przybelski SA, Inguanzo A, Diaz-Galvan P, Lowe VJ, Oppedal K, Gonzalez MC, Philippi N, Blanc F, Barkhof F, Lemstra AW, Hort J, Padovani A, Rektorova I, Bonanni L, Massa F, Kramberger MG, Taylor JP, Snaedal JG, Walker Z, Antonini A, Dierks T, Segura B, Junque C, Westman E, Boeve BF, Aarsland D, Kantarci K, Ferreira D