新技术有助于准确识别骨骼的脆弱性

　　

双能x射线吸收仪(DXA)是评估骨量和评估骨折风险的金标准。但新技术揭示了仅靠DXA无法填补的知识空白，有时表明需要额外的程序来准确评估骨骼健康。9月27日至30日在费城举行的2023年更年期协会年会上，一份报告将重点讨论更好地诊断骨骼脆弱性的技术发展。

关于骨骼健康的讨论与绝经后妇女特别相关，因为绝经过渡期间雌激素水平下降，她们更容易患骨质疏松症和骨质减少症。通过DXA测量骨矿物质密度是确定女性是否易患脆性骨折的主要手段。这是因为骨骼的大部分强度(60-75%)是由骨量决定的。

但骨量本身并不能说明女性骨骼的强度和骨折的风险。在2023年绝经学会年会上，哥伦比亚大学内分泌科的Marcella Walker博士将领导一场讨论，重点是新的非或微创技术，这些技术可以提供除骨矿物质密度之外的额外信息，从而更全面地了解患者的整体骨骼健康状况。

评估进展包括骨小梁评分(TBS)，这是一种间接测量脊柱小梁微结构的方法，从DXA图像中获得，可独立预测骨折风险，但与BMD相关。椎体骨折评估(VFA)也可以在密度计上进行，可以检测到许多未被发现的椎体骨折。就在过去的两年里，FDA也批准了冲击微压痕(IMI)，它测量探针延伸到胫骨皮质的距离，从而有效地测量骨材料的强度。它与骨骼抵抗裂缝发展的能力有关，使用微创手持设备进行。

根据沃克博士的说法，现在有很多令人兴奋的技术可以告诉我们很多关于骨骼强度的信息。虽然她认为在一些患者中使用几种骨质量测量方法具有巨大的价值，但她警告说，许多妇女没有接受DXA骨密度测量的骨质疏松症最低限度的筛查。

“对于临床医生和患者来说，了解骨质疏松症在发生骨折之前不会引起任何症状是很重要的。这就是为什么对有风险的女性来说，用DXA测量骨密度是如此重要。辅助技术，如TBS和VFA，特别有助于进一步对接近治疗干预阈值的妇女进行风险分层，这些信息可能会改变开始治疗的决定，”Walker博士说。

更年期协会的医学主任Stephanie Faubion博士说:“这次演讲应该为医疗保健专业人员提供有关各种技术的有价值的见解，以便更准确地了解患者的骨折风险。”“对于中年女性来说，骨骼健康和避免骨折是非常重要的问题。”