Cell综述：回顾超过70年的更年期科学，打破旧观点

虽然大约有一半的人经历了更年期，但只有不到15%的人接受了有效的治疗。对于那些经历刺激性或严重更年期症状的人来说，治疗方案经常处于研究阶段，有些治疗方案的疗效值得怀疑，或者会产生有害的副作用。更年期专家现在总结了我们对更年期的了解，呼吁对更年期的时间和治疗进行更多的研究，并鼓励针对更年期症状和身体其他系统性变化的个性化、整体治疗。

　　

来自澳大利亚、意大利和美国的研究人员写道:“对所有人来说，通往更年期的道路并不难走，但对一些人来说，更年期的症状可能很严重，甚至会导致工作和家庭瘫痪。对大多数妇女来说，认识到更年期是一种自然的生物学事件，并不意味着不需要采取干预措施来缓解症状。”

在这篇综述中，研究人员查看了71年来200多个资料来源，总结了目前对更年期的了解。作者指出，认识到更年期影响的不仅仅是顺性女性，这一点很重要;他们选择在这篇综述中使用“女性”一词，以反映该领域目前存在的许多研究的语言和重点。

该综述的主要观点如下:

• 作者对更年期提出了一个新的定义，即“卵巢功能的最终停止”，这是对传统定义的更新，传统定义的重点是月经。虽然新的定义并没有考虑到所有的差异，但它试图涵盖所有性别的人，以及月经不规律的人，使用宫内节育器等特定类型的避孕方法的人，做过子宫切除术的人等等。

• 绝经期发生的时间还不太清楚，而且因人而异，因此作者认为，目前对处方和治疗的年龄限制是不合逻辑的，也是有问题的。虽然症状通常在围绝经期开始，但目前很少有更年期治疗被批准用于围绝经期患者。

• 更年期疗法包括激素疗法、激光疗法和植物产品，但作者认为，很少有研究能持续足够长的时间。他们强调了每种治疗方法的潜在副作用和健康问题，并指出，即使是目前最有效、研究最充分的选择——以雌激素为目标的激素治疗——也远远不是一个完美的解决方案。

• 症状在不同的人之间和整个绝经过程中差别很大。有些人有很多严重的症状，而另一些人很少甚至没有;但是，即使一个人没有明显的症状，也可能会有严重的“隐性健康后果”，包括骨质流失和患糖尿病、心血管疾病和某些类型癌症的风险增加。此外，作者强调，一些症状，如短期记忆丧失，可能是暂时的，并注意到其他症状，如抑郁和焦虑，有时是预先存在的疾病，由于围绕它的耻辱而被错误地归因于更年期。他们还建议定期锻炼，保持富含蛋白质的营养饮食，以减少出现症状性健康并发症的可能性。

• 作者强调，社会经济因素，如生活质量下降和更年期症状对女性工作表现的潜在负面影响，往往没有得到承认。

研究人员写道:“尽管关于更年期的研究已经进行了几十年，但还需要做更多的工作。”展望未来，他们呼吁研究人员更深入地研究更年期过程何时开始，并专注于使更年期治疗更有效、更安全。它们强调了在高收入国家以外研究更年期症状和其他健康影响的重要性。此外，他们建议研究更年期对在家和办公室工作的影响，以及对护理人员和志愿者等非传统职业道路的影响。

研究小组还认为，更年期治疗需要全面、量身定制，既要解决更年期对身心健康的影响，也要解决与更年期和任何其他相关健康问题相关的潜在健康风险。他们写道:“有令人烦恼的更年期症状的女性应该接受治疗选择的咨询，并提供基于证据的治疗。”“治疗应根据年龄和健康风险进行个体化，认识到健康风险可能随着年龄的增长而增加。”

作者写道:“优化更年期的健康状况是女性健康衰老的途径。”

Journal Reference:

1. Susan R. Davis, JoAnn Pinkerton, Nanette Santoro, Tommaso Simoncini. Menopause—Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options. Cell, 2023; DOI: 10.1016/j.cell.2023.08.016