中国学者Cell子刊封面文章：抗淀粉补充剂可降低肝脏的甘油三酯

抗性淀粉是一种不可消化的纤维，在大肠中发酵，在动物研究中，食用抗性淀粉对新陈代谢有积极影响。现在，一项针对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的为期4个月的随机对照试验表明，每天摄入抗性淀粉可以改变肠道细菌组成，降低与肝损伤和炎症相关的肝脏甘油三酯和肝酶。

　　

由肝脏脂肪堆积引起的NAFLD影响了全球约30%的人口。它会导致严重的肝脏疾病，并导致其他疾病，如2型糖尿病和心血管疾病。目前，还没有批准的药物可用于治疗NAFLD。医生通常建议改变饮食习惯和锻炼身体来缓解症状。

“我们认为，如果我们能找到一种有效的方法，也许是通过确定新的治疗靶点，来控制NAFLD，这将是非常有意义的，”该论文的共同通讯作者、上海第六人民医院的李华婷说。

先前的研究表明NAFLD与肠道微生物群紊乱有关。例如，患有早期NAFLD的人已经有了改变的肠道细菌谱。因此，李华婷团队想要研究抗性淀粉：一种已知能促进有益肠道细菌生长的纤维，是否有助于治疗NAFLD。

抗性淀粉（Resistant starch，RS）于1982年被发现，无法在小肠中被消化，可在结肠中发酵，是存在于青香蕉、冷却米饭、全谷物、薯类、豆类等天然食物中的益生元。但是随着现代碾磨和食品加工工艺的改变，精加工食品的摄入增加，抗性淀粉在日常饮食中的含量日益下降。数据显示在中世纪欧洲，抗性淀粉的平均日摄入量高达50-100 克/天。然而，目前在西方发达国家，抗性淀粉的摄入仅为3-8克/天。2010年中国的一项调查发现中国居民的抗性淀粉平均摄入量也仅为14.9克/天。

该团队招募了200名NAFLD患者，并为他们提供了由营养师设计的均衡饮食计划。其中，100名患者也接受了从玉米中提取的抗性淀粉粉，而另外100名患者接受了卡路里匹配的非抗性玉米淀粉作为对照。他们被要求在饭前喝20克淀粉和300毫升水，每天两次，持续4个月。

经过4个月的实验，接受抗性淀粉治疗的参与者的肝脏甘油三酯水平比对照组的患者低了近40%。此外，接受抗性淀粉治疗的患者肝酶和与NAFLD相关的炎症因子也有所减少。重要的是，即使在统计上对减肥进行调整后，这些好处仍然很明显。

“我们的研究表明，抗性淀粉对改善患者肝脏状况的影响与体重变化无关，”该论文的共同第一作者倪岳琼博士说。

通过分析患者的粪便样本，研究小组发现，与对照组相比，抗性淀粉组具有不同的微生物群组成和功能。特别是，治疗组患者体内的粪便拟杆菌（Bacteroides stercoris）水平较低，这是一种可以通过其代谢物影响肝脏脂肪代谢的关键细菌。粪便拟杆菌的减少与肝脏甘油三酯含量、肝酶和代谢物的减少密切相关。

当研究小组将抗性淀粉治疗患者的粪便微生物群移植到喂食高脂肪高胆固醇饮食的小鼠身上时，与喂食对照组微生物群的小鼠相比，小鼠的肝脏重量和肝脏甘油三酯水平显著降低，肝脏组织分级也有所改善。

“我们能够确定一种新的NAFLD干预措施，这种方法是有效的，负担得起的和可持续的。与剧烈运动或减肥治疗相比，在正常均衡的饮食中加入抗性淀粉对人们来说更容易坚持下去。”

Journal Reference:

1. Yueqiong Ni, Lingling Qian, Sara Leal Siliceo, Xiaoxue Long, Emmanouil Nychas, Yan Liu, Marsena Jasiel Ismaiah, Howell Leung, Lei Zhang, Qiongmei Gao, Qian Wu, Ying Zhang, Xi Jia, Shuangbo Liu, Rui Yuan, Lina Zhou, Xiaolin Wang, Qi Li, Yueliang Zhao, Hani El-Nezami, Aimin Xu, Guowang Xu, Huating Li, Gianni Panagiotou, Weiping Jia. Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations. Cell Metabolism, 2023; 35 (9): 1530 DOI: 10.1016/j.cmet.2023.08.002