COVID-19与高血压发病有关

　　

对超过45,000名SARS-CoV-2感染者的分析显示，该病毒与新发持续性高血压病例之间存在显着联系。与流感病毒感染者相比，患有COVID-19的人，特别是40岁以上的人、男性、黑人成年人或患有某些先前存在的疾病的人，患高血压的风险更高。                

最近的一项研究发现，在已经患有心脏病的成年人、老年人、黑人或男性中，SARS-CoV-2感染与高血压发作之间存在显著联系。

一项对超过4.5万份电子医疗记录的研究显示，COVID-19感染与高血压发病之间存在显著联系。这项研究最近发表在美国心脏协会期刊《高血压》上。

“虽然与血压正常的人相比，COVID-19在先前存在的高血压患者中通常更严重，包括更高的住院率和死亡率，但尚不清楚SARS-CoV-2病毒是否会引发高血压的发展或使先前存在的高血压恶化。”资深研究作者Tim Q. Duong博士说，他是纽约市阿尔伯特爱因斯坦医学院和Montefiore卫生系统健康与数据创新中心的放射学教授和放射学研究副主席以及综合成像和数据科学副主任。       

这项回顾性观察性研究首次调查了COVID-19感染者与流感(一种类似的呼吸道病毒)感染者持续高血压相关的发展和风险因素。根据2017年ACC/AHA成人高血压预防、检测、评估和管理指南，高血压被分类为最高和最低数值大于或等于130/80 mm Hg。

健康数据分析来自纽约布朗克斯区蒙特菲奥雷健康系统的电子医疗记录，该系统服务于一个庞大的，种族和民族多样化的人口。该研究包括45398名COVID-19患者(在2020年3月1日至2022年2月20日期间住院)和13864名非COVID-19流感患者(在2018年1月至2022年2月20日期间住院)，他们在平均随访6个月内因任何医疗原因返回医院系统。

分析发现:       

• 21%因COVID-19住院的人和11%未因COVID-19住院的人患高血压，而因流感住院的人和未因流感住院的人患高血压的比例分别为16%和4%。

• 与因流感住院和未住院的人相比，因COVID-19住院的人发生持续性高血压的可能性分别是住院和未住院的人的两倍多和1.5倍。

• 40岁以上感染SARS-CoV-2的人、黑人成年人或患有慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病或慢性肾病等既往疾病的人患高血压的风险较高。

• 在大流行期间接受血管加压剂和皮质类固醇药物治疗的SARS-CoV-2感染者中，持续性高血压更为常见。

Duong说:“考虑到与流感相比，受COVID-19影响的人数众多，这些统计数据令人震惊，并表明未来可能会有更多的患者患上高血压，这可能构成重大的公共卫生负担。”“这些发现应该提高人们对COVID-19疾病后高血压高危患者筛查的认识，以便及早发现和治疗高血压相关并发症，如心血管和肾脏疾病。”

作者指出，研究中的人主要来自社会经济地位较低的社区，这可能会增加他们在感染COVID-19后患高血压的易感性。其他因素也可能导致研究患者出现高血压，包括COVID-19大流行期间隔离、社会心理压力、体力活动减少、不健康饮食和体重增加的影响。研究人员还指出，需要进行更长的随访研究，以确定与covid -19相关的并发症对心脏和血压调节的影响是否会自行消退，或者是否会对患者的心血管系统产生长期影响。

该研究的局限性包括，研究结果仅限于在随访期间与卫生系统互动的人，这些人更有可能感染严重的COVID-19;一些患者可能患有未确诊的高血压;如果在系统外接种COVID-19疫苗，可能无法在卫生保健系统数据库中捕获可能影响COVID-19疾病严重程度的疫苗状态;以及在回顾性分析中出现意外患者选择偏差的可能性。

背景:       

• 参与者包括2020年3月至2022年8月期间住院的45398名COVID-19患者和2018年1月至2022年8月期间住院的13864名无高血压史的流感患者。

• 健康数据来自Montefiore健康系统，该系统包括位于纽约大都会区布朗克斯和周边社区的多家医院，为大量不同的患者提供服务，其中包括许多社会经济地位较低的患者。在大流行早期，布朗克斯和大纽约市是SARS-CoV-2感染的中心。

• 在COVID-19入院和随访时收集数据。随访时间分别为COVID-19或流感阳性检测后3个月和9个月，COVID-19和流感患者均为最接近6个月的随访时间。

参考文献:Vincent Zhang, Molly Fisher, Hou Wei, Lili Zhang和Tim Q. Duong, 2023年8月21日，DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.123.21174