新观点：抗生素治疗期避免生食！减少内源抗菌素耐药性建立

根据一项新的研究，在抗生素治疗过程中彻底煮熟食物，避免食用生的食物和沙拉，可能会通过防止携带抗性基因的细菌进入肠道来降低抗生素耐药性。

　　

抗微生物药物耐药性细菌感染是当代最严重的全球卫生保健危机之一。耐药感染可通过社区、医院、食物、水或内源性细菌(如大肠杆菌)获得和传播。减少耐药性的全球努力通常侧重于抗生素使用、个人卫生和环境卫生以及药物发现。然而，内源性感染的耐药性，例如许多尿路感染，可能是由于个体患者的共生微生物菌群中耐药性基因的终身获得和持续存在，这通常没有被考虑到。

诺丁汉大学的一项新研究模拟了抗生素抗性基因是如何通过食物摄入和抗生素治疗的终生暴露而积累起来的。发表在《PLOS ONE》上的这项研究为肠道细菌中耐药基因的长期增加以及如何预防这种情况提供了新的见解。使用使用抗生素使用数据和人类肠道抵抗组校准的基于个体的蒙特卡罗模型表明，通过减少暴露于食物和水中的抗性基因，以及减少医疗抗生素的使用，可以大大降低人类肠道微生物组中耐药性的长期增加。在患者接受抗生素治疗期间，减少饮食暴露尤其重要，因为抗生素压力增加了耐药性基因保留的选择；由于同样的原因，抗生素的不当使用可能对正在接受治疗的患者造成直接伤害。研究结论是，在减少耐药感染方面，采用综合考虑粮食生产和饮食因素的整体方法将比纯粹以医学为基础的方法更有效。

人类肠道是一个多样化和动态的环境，是各种各样的细菌、病毒、古细菌和真核生物的宿主。基因组学研究表明，人类肠道菌群包含300多种细菌。这些共生肠道细菌被认为在很大程度上是无害的，并通过各种机制在维持宿主健康方面发挥重要作用：比如维持宿主免疫系统，以及从食物中提取能量和营养等。但人类肠道还代表着抗菌素耐药性(AMR)的储存库，肠道细菌在其染色体上或在可移动的遗传元件上含有抗性基因。据认为，这些抗性基因主要存在于非致病性的未分类细菌中。肠道内的抗菌素耐药性可能在摄入受污染的食物后形成。许多研究表明，抗菌素耐药性基因的高风险食品包括:生肉和熟肉、发酵乳制品、发酵肉制品和蔬菜制品。即食食品的问题尤其严重，因为在消费前缺乏烹饪和清洗。人体摄入带有抗性基因的细菌后，抗性基因元件可能会传递到其他肠道细菌中，并在抗生素治疗压力下被储存保留下来。肠道微生物群中的抗生素基因多样性也与年龄有关。

诺丁汉大学计算生物学教授多夫·斯特克尔领导了这项研究，他说:“当你服用抗生素的时候，正是你最容易因为食物中的耐药细菌而产生长期问题的时候。”你吃的东西上有少量的细菌不会对你造成伤害，但其中一些含有耐药基因，而你吃的时候碰巧服用了抗生素，那么这些耐药性可能会在你的肠道生态系统中建立起来，所以下次你需要抗生素时，它们可能无法有效起作用。”因此应向接受抗生素治疗的患者提供饮食建议，确保治疗期间食用的所有食物都是完全煮熟的，避免携带ARGs的风险较高的产品(即使是对其他无害的细菌)。

这项研究还证明了其他因素可以减少对不同种类抗生素产生耐药性的基因的长期获得和保留。由于基因在人的一生中不断积累，接触这些基因的次数越少越好，因此对抗生素可得性和剂量指南采取保守的方法，正如许多国家已经实施的那样，并在许多关于抗生素耐药性的文献中所提倡的那样，将是减少获得性耐药性长期数量的一种实用方法。

减少人一生中获得性基因的数量也可以通过改变粮食供应链的政策和做法来实现，包括农业和收获后粮食生产。诺丁汉兽医学院的研究人员正在利用人工智能来监测牲畜的肠道微生物群。