接种这几种疫苗，可降低老年痴呆症的风险

　　

德克萨斯大学休斯顿健康科学中心的一项最新研究发现，接种破伤风-白喉疫苗、带状疱疹疫苗和肺炎球菌疫苗都与阿尔茨海默病的风险降低有关。

这篇论文于8月初发表在《Journal of Alzheimer 's Disease》杂志在线版上。

阿尔茨海默病（AD）影响着美国600多万人，随着美国人口的老龄化，受影响的人数还在增加。一年多前，休斯顿健康科学中心麦戈文医学院神经学教授Paul E. Schulz领导的团队发表了另一项研究。该研究发现，至少接种过一次流感疫苗的人患阿尔茨海默病的风险比未接种疫苗的同龄人低40%。

“我们想知道这些结果是否只针对流感疫苗。最新数据显示，另外几种成人疫苗也与阿尔茨海默病的风险降低有关，” Schulz说。“我们及其他人假设，免疫系统是导致阿尔茨海默病的脑细胞功能障碍的原因。研究结果表明，疫苗接种对免疫系统产生了更广泛的影响，可以降低阿尔茨海默病的风险。”

研究人员开展了一项回顾性队列研究，研究对象包括年满65岁且在两年的回顾期内未患痴呆症的患者。他们采用倾向评分匹配对两组相似的患者进行比较，一组接种破伤风-白喉疫苗、带状疱疹疫苗或肺炎球菌疫苗，另一组未接种疫苗。最后，他们计算了患阿尔茨海默病的相对风险和绝对风险降低程度。

休斯顿健康科学中心生物医学信息学院的Yaobin Ling表示：“这项研究强调了大规模的观察数据集在生物医学研究中的关键作用。在众多大型医疗保健数据库中观察到一致的结果尤其令人鼓舞。”

接种破伤风-白喉疫苗的人患阿尔茨海默病的可能性比未接种疫苗的同龄人低30%（7.2% vs 10.2%）。同样，接种带状疱疹疫苗可将阿尔茨海默病的风险降低25%（8.1% vs 10.7%）。而在接种肺炎球菌疫苗后，患病风险降低了27%（7.92% vs 10.9%）。

相比之下，可用于阿尔茨海默病治疗的三种新型淀粉样蛋白抗体的结果显示，它们能够将疾病进展分别延缓25%、27%和35%。

研究人员认为，与疫苗相关的阿尔茨海默病风险降低可能是多种机制共同作用的结果。

麻省总医院的Avram Bukhbinde博士表示：“疫苗可能会改变免疫系统对毒性蛋白质积累的反应，比如提高免疫细胞清除有毒蛋白质的效率，或者‘磨练’对这些蛋白质的免疫反应，从而减少对附近健康脑细胞的损害。当然，这些疫苗也可以预防带状疱疹等感染，那可能会导致神经炎症。”他之前在休斯顿健康科学中心麦戈文医学院就读。

此外，研究人员最近还在《Human Vaccines and Immunotherapeutics》杂志上发文，探讨了疫苗接种如何影响阿尔茨海默病的发展。

百白破疫苗可以预防破伤风、白喉和百日咳，而破伤风-白喉疫苗可以预防前两者。成年人需要每10年注射一次加强疫苗，以保持对破伤风和白喉的高度保护，破伤风的最初症状为无法张嘴，后期会出现全身肌肉痉挛，白喉是一种严重的细菌感染，通常会影响鼻腔和喉咙粘膜。

带状疱疹疫苗可预防水痘病毒在体内的重新激活，从而引起皮疹和疼痛。美国CDC建议50岁及以上的成年人以及19岁及以上因疾病或治疗导致免疫力下降的成年人，接种两剂名为Shingrix的带状疱疹疫苗。

同时，肺炎球菌疫苗可以预防肺炎、脑膜炎、鼻窦感染、血液感染和中耳炎。肺炎球菌疾病在幼儿中很常见，但老年人患上重症和死亡的风险最大；因此，CDC建议5岁以下的儿童和65岁及以上的成年人接种肺炎球菌疫苗。

“这项研究强调了让患者随时能接种常规成人疫苗的重要性，”Harris说。“在过去的几年里，阿尔茨海默病研究领域快速发展，尤其是最近FDA批准了一些淀粉样蛋白抗体药物。然而，这些药物需要配合昂贵的设施才能安全使用。相反，成人疫苗接种触手可及，并且已作为疫苗接种计划的一部分进行常规管理。”

原文检索

The Impact of Routine Vaccinations on Alzheimer’s Disease Risk in Persons 65 Years and Older: A Claims-Based Cohort Study using Propensity Score Matching