新的血压相关指标预测重症监护患者的健康结果

麻省总医院(MGH)的研究人员与麻省理工学院(MIT)的研究人员合作，最近开发了一种监测危重病人的方法，以更好地控制血压和心脏功能。

　　

关键内容

• 从标准血压评估中得出的一种新方法可以改善危重患者循环休克的监测

• 该方法可准确预测死亡风险、住院时间和血乳酸水平(组织灌注和氧合的指标)。

患有循环休克的危重患者——当心脏不能向身体其他部位泵出足够的血液和氧气时，通常是由于心力衰竭、败血症或出血——需要密切监测和治疗，特别是保持足够的血压以防止重要器官损伤。由麻省总医院(MGH)的研究人员领导的一个团队与麻省理工学院(MIT)的研究人员合作，最近开发了一种监测这类患者的方法，可以帮助临床医生控制他们的血压和心脏功能，以减少死亡风险和其他负面健康结果。发表在《自然医学》杂志上的一项研究对该方法进行了测试和验证。

这项工作包括设计一种测量循环特性的方法，称为临界闭合压，这是小血管崩溃和血液流动停止的血压。临界闭合压可以提供血管张力对疾病和治疗的指示，但在临床护理中不可能常规测量该参数。

新方法的开发利用了MGH心脏重症监护病房5532名患者血压监测的高分辨率波形数据。研究人员开发了一种基于测量参数(包括动脉压、脉压和心率)的分析方法，以定义临界闭合压。然后，他们定义了一个叫做组织灌注压的值，通过计算平均动脉血压和临界闭合压之间的差值，发现它可以预测病人的死亡风险、住院时间和血乳酸峰值水平(组织氧合的一个指标)。

“在治疗循环性休克患者时，保持适当的血压目标是至关重要的，但标准目标并不是针对个体患者的。我们开发了一种新的指标，可以识别组织灌注不足的个体，他们有不良后果的风险。我们相信这种方法可以用来优化重症监护病房患者的治疗决策，”资深作者Aaron Aguirre说，他是MGH的主治心脏病专家和重症监护专家，也是哈佛医学院的医学助理教授。

阿吉雷博士的团队将进行进一步的研究，以了解不同疗法对组织灌注压力的影响。他们还计划设计临床试验，以测试他们的新方法是否有助于指导临床护理，并改善危重患者的健康状况。

其他贡献者包括共同第一作者Anand Chandrasekhar和Raimon Padrós-Valls以及共同作者Roger Pallarès-López、Eric Palanques-Tost、Nicholas Houstis、Thoralf M. Sundt、Hae-Seung Lee和Charles G. Sodini。

这项工作由麻省总医院的威尔曼中心、美国国立卫生研究院和麻省理工学院集成电路与系统中心资助。

文章标题

Tissue Perfusion Pressure Enables Continuous Hemodynamic Evaluation and Risk Prediction in the Intensive Care Unit