消失的美国人:美国死亡率远远超过其他富裕国家

根据波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)研究人员领导的一项新研究，如果美国的死亡率与其他富裕国家相似，到2021年，美国将避免110万人死亡。“我们每年在医疗保险公司的利润和文书工作上浪费了数千亿美元，而数以千万计的人却负担不起医疗保健、健康食品或一个体面的住所，”该研究的资深作者、纽约城市大学亨特学院城市公共卫生学院的杰出教授Steffie Woolhandler博士说。“美国人比其他地方的人死得更早，因为当企业利润与健康相冲突时，我们的政客站在企业一边。”

　　

失踪的美国人:前所未有的美国死亡率远远超过其他富裕国家

一项新的研究发现，如果美国的死亡率与其他国家相似，每年可以避免100多万美国人死亡，其中包括许多年轻人和工作年龄的成年人。

根据波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)研究人员领导的一项新研究，如果美国的死亡率与其他富裕国家相似，2021年，美国将避免110万人死亡。

该研究发表在《美国科学院院刊》(PNAS Nexus)杂志上，该研究将这些超额死亡称为“失踪的美国人”，因为这些死亡反映了如果美国的死亡率与其他国家相同，这些人仍然活着。

作者比较了美国和其他21个富裕国家从1933年到2021年的特定年龄死亡率，发现美国目前的死亡率远高于其他富裕国家，美国超额死亡人数从未如此之多。

“近年来失踪美国人的数量在现代是前所未有的，”研究负责人和通讯作者雅各布·博尔博士说，他是波士顿公共卫生学院全球卫生和流行病学副教授。

2020年和2021年，近50%的失踪美国人在65岁之前死亡。博尔博士表示，适龄工作人群的高死亡率尤其明显。“想想你认识的在65岁之前去世的人。从统计数据来看，如果美国的死亡率与其他国家相同，那么他们中有一半人还活着。美国正在经历一场早死危机，这在富裕国家中是独一无二的。”

新冠肺炎大流行导致美国的死亡率急剧上升——比其他国家都要高——但新的研究结果显示，在过去40年里，美国的超额死亡人数一直在加速增长。博尔博士及其同事分析了1933年至2021年美国死亡趋势，包括COVID-19的影响，然后将这些趋势与加拿大、日本、澳大利亚和18个欧洲国家的特定年龄死亡率进行了比较。

在第二次世界大战及其余波期间，美国的死亡率低于其他国家。在20世纪60年代和70年代，美国的死亡率与其他富裕国家相似，但从20世纪80年代开始，失踪美国人的数量开始逐年增加，到2019年，美国每年的死亡人数超过622534人。在大流行期间，死亡人数在2020年飙升至1009467人，在2021年飙升至1090103人。从1980年到2021年，共有1310万美国人失踪。

研究人员强调，这种死亡率危机是一种多种族现象，并不局限于少数群体。在这些指标中，黑人和美洲原住民的比例过高，他们成年早期(15-44岁)的死亡率分别是其他富裕国家平均水平的5倍和8倍。该团队还表示，美国结构性种族主义的历史，包括奴隶制和边缘化等政策，导致了种族和民族在财富、教育、住房和医疗方面的差异，这是导致死亡率上升的主要原因，尤其是在年轻人中。

尽管如此，三分之二的失踪美国人是白人，这是因为美国白人人口较多，年龄分布更大，死亡率明显高于其他富裕国家。

“生活在美国是早死的一个风险因素，这在美国许多种族和族裔群体中都很常见。博尔博士说:“虽然大多数健康差异研究评估的是美国种族/民族群体之间的差异，但这种方法使白人的健康状况不佳被忽视，严重低估了少数群体的健康不足。”“通过使用国际基准，我们表明所有种族和民族的美国人都受到美国政策环境的不利影响，美国政策环境对公共卫生和社会保护的重视程度较低，特别是对低收入人群。”

考虑到一个人过早死亡所导致的未来寿命损失，该团队估计，到2021年，相对于同龄国家的死亡率，美国的超额死亡率转化为2640万年的寿命损失。他们将巨大的超额死亡率的原因与美国政策未能充分解决重大公共卫生问题联系起来，这些问题包括阿片类药物流行、枪支暴力、环境污染、经济不平等、食品不安全和工作场所安全。COVID-2019大流行加剧了其中的许多问题，特别是在低收入和少数群体中。现在，在COVID-2019大流行期间制定的大多数安全网政策已经到期，弱势群体失去了至关重要的支持。

“我们每年在医疗保险公司的利润和文书工作上浪费了数千亿美元，而数以千万计的人却负担不起医疗保健、健康食品或一个体面的住所，”该研究的资深作者、纽约城市大学亨特学院城市公共卫生学院的杰出教授Steffie Woolhandler博士说。“美国人比其他地方的人死得更早，因为当企业利润与健康相冲突时，我们的政客站在企业一边。”

与美国相比，其他国家在新冠期间也有更高的疫苗接种率和口罩政策，这种分层缓解与COVID-19病例减少有关。

该研究的合著者、波士顿公共卫生学院全球卫生助理教授安德鲁·斯托克斯博士说，这些发现提出了一些紧迫的问题，这些问题对未来的研究至关重要。例如，他说，“哪些地理区域对失踪的美国人负有不成比例的责任，他们的死因是什么?”这些问题的答案可能有助于澄清政策解决方案。”

博尔博士说，目前他对死亡率在不久的将来会逆转并不乐观，尽管与covid相关的死亡人数继续从2021年的峰值下降。

“在疫情开始之前，美国每年已经有60多万美国人失踪，而且这个数字每年都在增加。自那以来，没有任何重大的政策变化来改变这一轨迹。

博尔博士说:“虽然COVID-19重新引起了对公共卫生的关注，但大流行期间引发的反弹破坏了对政府的信任和对改善人口健康的扩张性政策的支持。“这可能是大流行最有害的长期影响，因为扩大公共政策以支持健康正是我们的同行国家实现更高预期寿命和更好健康结果的方式。”

**

关于波士顿大学公共卫生学院

波士顿大学公共卫生学院成立于1976年，是世界排名前十的公共卫生学院之一。它提供公共卫生硕士和博士水平的教育。六个系的教师在世界各地进行改变政策的公共卫生研究，其使命是改善当地和全球人口的健康，特别是弱势群体，服务不足群体和弱势群体。

联系人:

Jillian McKoy, [e-mail]

迈克尔·桑德斯，[e-mail]

＃＃

---

---

杂志

PNAS的关系

研究方法

观察性研究

研究课题

人

文章标题

失踪的美国人:1933 - 2021年美国的早期死亡

文章发表日期

10 - 6 - 2023