比药物更好?科学家用拥抱来治疗阿片类药物暴露的新生儿

一项新的研究表明，通过“吃、睡、安慰”的方法来培养接触阿片类药物的新生儿，可以减少近一周的住院时间，减少63%的药物治疗需求。这种以家庭为中心的护理方法不仅最大限度地减少了医疗干预，而且还促进了关键的亲子关系。新墨西哥大学进行的一项临床试验确定了接触阿片类药物的新生儿的最佳护理做法。

　　

根据新墨西哥大学最近的研究，与传统的以药物为导向的治疗相比，拥抱和襁褓暴露于阿片类药物的新生儿可以减少近一周的住院时间。

多年来，医学专业人员已经认识到，在子宫内接触阿片类药物的婴儿面临新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)的风险。这种情况会使婴儿痛苦到导致过度哭泣，颤抖，在极端情况下甚至癫痫发作的程度。

医院采用了多种不同的护理方法，到目前为止，对给婴儿服用阿片类戒断药物的长期后果的了解仍然有限。

“这些发现将填补一个巨大的空白，”新墨西哥大学儿科新生儿科副教授Jessie Maxwell医学博士说。“阿片类药物的使用在全国范围内是一种流行病，在新墨西哥州，我们现在有大量孕妇使用各种阿片类药物，导致婴儿接触到阿片类药物。通过这项研究，我们最终将能够为这一高危人群的出生后评估创建标准化的护理。”

在4月30日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，一组研究人员发现，在治疗阿片类药物暴露的婴儿时，“吃、睡、安慰(ESC)”护理方法比主观评分方法更有效。

Maxwell说:“这项研究是我们第一次在全国范围内联合起来，为这些婴儿找出最好的护理方法。”

医院通常使用一种称为Finnegan新生儿戒断评分工具(FNAST)的严格评估来评估NOWS新生儿，该工具对20多个地区的阿片类药物戒断症状进行评估。

研究人员对该工具的主观性和对包括美沙酮和吗啡在内的阿片类戒断药物需求的高估提出了担忧。Jessie Maxwell说:“FNAST不允许有回旋余地和临床判断，因此临床医生通常会在达到临界极限后立即开始药物治疗。”另外，她说，ESC护理方法提供了一种基于功能的戒断严重程度评估，以婴儿的饮食、睡眠和被安慰程度为中心。然后，ESC优先考虑以家庭为中心的护理，包括在低刺激环境中增加家庭存在，建立联系，拥抱，襁褓和摇晃，作为一线治疗。

Maxwell说:“与FNAST相比，这种方法的不同之处在于，它试图尽可能地优化非药物干预。我们专注于用襁褓包裹婴儿，妈妈抱着婴儿，真正参与照顾。”

如果新生儿不能吃饭、睡觉或得不到安慰，只有在这时才会给药，使婴儿脱离阿片类药物依赖。

她补充说:“在选择药物治疗之前，我们希望采取一切可能的干预措施，尽量减少婴儿的任何问题。”

这项由美国国立卫生研究院资助的研究追踪了包括新墨西哥大学医院在内的26家美国医院的1305名婴儿。研究发现，与采用FNAST方法护理的新生儿相比，采用ESC方法护理的新生儿在医学上提前约6.7天准备出院，接受药物治疗的可能性降低63%。三个月时两组的安全性结果相似。

Maxwell说:“这意味着我们可以缩短住院时间，减少接受药物治疗的时间。”

她补充说，降低药物干预的需求也将降低将这些婴儿送往主要中心的高流行率，因为较小的医院通常没有能力为新生儿提供阿片类戒断药物。

Maxwell说:“相反，通过ESC方法，婴儿可以和家人呆在一起，这对建立亲密关系非常重要。”“当我们得到这些结果时，我们希望能够在整个州传播这些信息，这样我们就可以确保在更多农村地区出生的婴儿能够得到最好的医疗护理。”

一项针对部分婴儿的为期两年的随访研究正在进行中。Maxwell说，这一随访对于进一步了解ESC护理方法的安全性至关重要。

“这是我们目前还不需要解决的一个主要问题，”她补充说。“获得更多关于发展的信息至关重要，这样我们才能更好地支持这一群体。”

Eat, Sleep, Console Approach or Usual Care for Neonatal Opioid Withdrawal” by Leslie W. Young, M.D., Songthip T. Ounpraseuth, Ph.D., Stephanie L. Merhar, M.D., Zhuopei Hu, M.S., Alan E. Simon, M.D., Andrew A. Bremer, M.D., Ph.D., Jeannette Y. Lee, Ph.D., Abhik Das, Ph.D., Margaret M. Crawford, B.S., Rachel G. Greenberg, M.D., P. Brian Smith, M.D., Brenda B. Poindexter, M.D., Rosemary D. Higgins, M.D., Michele C. Walsh, M.D., Ward Rice, M.D., Ph.D., David A. Paul, M.D., Jessie R. Maxwell, M.D., Sucheta Telang, M.D., Camille M. Fung, M.D., Tanner Wright, M.D., Anne Marie Reynolds, M.D., Devon W. Hahn, M.D., Julie Ross, M.D., Jennifer M. McAllister, M.D., Moira Crowley, M.D., Sophie K. Shaikh, M.D., Karen M. Puopolo, M.D., Ph.D., Lori Christ, M.D., Jaime Brown, M.D., Julie Riccio, M.D., Kara Wong Ramsey, M.D., Akshatha, M.D., Erica F. Braswell, M.D., Lauren Tucker, M.D., Karen R. McAlmon, M.D., Krishna Dummula, M.D., Julie Weiner, M.D., Jessica R. White, M.D., Meghan P. Howell, M.D., Sarah Newman, A.P.R.N., D.N.P., Jessica N. Snowden, M.D. and Lori A. Devlin, D.O. for the ACT NOW Collaborative, 22 June 2023, New England Journal of Medicine.