激素治疗可能引起胃灼热、吞咽困难和胸痛

　　

激素治疗(HT)是否与胃食管反流病(GERD)风险增加有关已经争论多年。一项新的系统综述和荟萃分析试图解决这一争议，表明曾经或目前使用HT与胃食管反流之间存在显著关联。分析结果今天在线发表在北美更年期协会(NAMS)的《更年期》杂志上。

胃食管反流是胃肠病学实践中最常见的疾病之一。据估计，其全球患病率接近14%。常见症状包括胃灼热、吞咽困难和胸痛。解剖异常，如裂孔疝和肥胖，已被确定为危险因素。在多项研究中，包括抗抑郁药、抗炎药和激素疗法在内的许多药物也与胃食管反流有关，尽管存在相互矛盾的结果，尤其是激素疗法。

雌激素增加胃酸的产生，并与血浆一氧化氮水平升高有关，一氧化氮是放松下食管括约肌(LES)的关键神经递质。黄体酮使食道肌肉和LES松弛，使胃酸回流到食道，引起胃反流症状。先前的研究将女性性激素与怀孕期间的反流症状和口服避孕药的使用联系起来。然而，绝经后妇女HT与胃食管反流之间的关系尚不清楚。然而，一项新的系统评价和荟萃分析通过证实曾经或当前使用HT与胃食管反流之间的显著关联，提供了清晰的信息。

研究人员对已发表的随机对照试验和观察性研究进行了在线搜索，调查了HT和反流胃食管反流之间的关系。虽然最初总共确定了84项研究，但大多数研究因不相关或重复或与会议摘要有关而被淘汰。剩下的有待分析的是五项涵盖100多万参与者的完整研究。没有先前有GERD诊断的参与者被纳入研究。

所有五项研究都报道了雌激素的使用与胃食管反流之间的显著关联，以及胃食管反流与雌激素加孕激素联合HT之间的显著关联。接受雌激素-孕激素联合治疗的妇女与单独使用雌激素或单独使用孕激素的HT相比，发生胃食管反流症状的风险较低。

由于纳入的研究数量较少，建议进行更多的研究。激素疗法已被证明对治疗许多更年期症状有效。在评估女性更年期症状时，应考虑胃食管反流的危险因素。

综述结果发表在文章“绝经期激素治疗与胃食管反流病之间的关系:系统综述和荟萃分析”中。

“虽然还需要进一步的研究，但这项研究强调了使用HT会导致胃食管反流症状的可能性。NAMS医学主任Stephanie Faubion博士说:“回顾胃食管反流的危险因素和实施预防的生活方式策略，如戒烟、保持健康体重、大餐后不要躺下，可能有助于避免考虑使用HT的绝经妇女出现胃食管反流症状。”