男性在感染新冠病毒后精液质量会长期下降

在第39届欧洲学会年会上发表的新发现显示，在轻度感染新冠病毒三个多月后，男性的精子浓度较低，能够游泳的精子也较少。

　　

在第39届欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)年会上发表的新发现显示，在轻度感染新冠病毒三个多月后，男性的精子浓度较低，能够游泳的精子也较少。

西班牙马德里科学生殖部UR国际集团科学顾问罗西奥教授Rocio Núñez-Calonge表示:“在感染新冠病毒平均100天后，精子质量和浓度似乎没有改善，尽管这段时间内会产生新的精子。”

她说:“之前的研究表明，在感染新冠病毒后，精液质量会在短期内受到影响，但据我们所知，没有一项研究对男性进行了较长时间的追踪。我们认为，一旦新的精子产生，精液质量就会提高，但事实并非如此。我们不知道需要多长时间才能恢复精液质量，即使是在轻度感染的男性中，COVID也可能造成永久性损害。”

Rocio Núñez-Calonge教授及其同事观察到，在西班牙诊所接受辅助生殖治疗的一些男性中，感染COVID后的精液质量比感染前更差，即使他们已经康复并且感染轻微。因此，他们决定调查COVID是否影响了质量的下降。

Rocio Núñez-Calonge教授表示，“新精子的产生需要78天左右的时间，因此在恢复后至少3个月后评估精液质量是合适的。”

在2020年2月至2022年10月期间，研究人员招募了45名在西班牙6家生殖诊所就诊的男性参与这项研究。所有人都确诊为轻度COVID，诊所的数据来自对男性感染前采集的精液样本的分析。

另一份精液样本是在感染后17至516天之间采集的。男性的平均年龄中位数为31岁，感染前和感染后样本之间的时间中位数为238天。研究人员分析了感染后100天内采集的所有样本，然后分析了100多天后采集的样本子集。

他们发现，在精液量(从2.5毫升到2毫升下降了20%)、精子浓度(从每毫升6800万个到5000万个下降了26.5%)、精子数量(从每毫升1.6亿个到1亿个下降了37.5%)、总能动性(即能够向前移动和游泳)(从49%到45%下降了9.1%)和活精子数量(从80%到76%下降了5%)方面存在统计学上的显著差异。

Rocio Núñez-Calonge教授表示，精子活力和精子总数受到的影响最为严重。一半的男性在感染新冠病毒后的精子总数比感染前降低了57%。精子的形状没有明显的影响。

当研究人员观察那些在COVID后100天内提供样本的男性时，他们发现精子浓度和活力仍然没有随着时间的推移而改善。

COVID感染在后期对精液质量的持续影响可能是由病毒造成的永久性损伤引起的，即使是轻度感染。我们认为临床医生应该意识到SARS-CoV-2病毒对男性生育能力的破坏性影响。特别有趣的是，这种精液质量的下降发生在轻度感染的患者身上，这意味着这种病毒可以影响男性的生育能力，而男性却没有表现出任何临床症状，Núñez-Calonge教授说。

众所周知，SARS-CoV-2病毒可以影响睾丸和精子，但其机制尚不清楚。这可能与长期感染COVID的患者的炎症和免疫系统损伤有关。“炎症过程可以通过渗透参与免疫系统的白细胞来破坏生殖细胞，并通过影响产生雄性激素的间质细胞来降低睾丸激素水平。应该提到的是，精液参数的损害可能不是由于SARS-CoV-2病毒的直接影响。可能还有其他因素导致长期精子参数下降，但其身份目前尚不清楚。此外，我们在这项研究中没有测量激素水平:睾酮是男性生殖健康的关键因素，此前曾在感染COVID- 19的男性患者中报道过睾酮的剧烈变化。”

研究人员计划继续研究这些男性，以测量精液质量和激素水平。他们认为，应该对男性感染新冠病毒后的生殖功能进行更多研究，看看他们的生育能力是否会受到暂时或永久的影响。

ESHRE的主席，来自里斯本北部医院中心和里斯本(葡萄牙)圣玛丽亚医院的Carlos Calhaz-Jorge教授没有参与这项研究。他评论说:“Rocio Núñez-Calonge教授和她的同事们的研究很有趣，这表明了对感染COVID后的生育患者进行长期随访的重要性，即使是轻微的感染。然而，重要的是要注意，这些患者在感染COVID后的精液质量仍然符合世界卫生组织对“正常”精液和精子的标准*。因此，目前尚不清楚感染COVID后精液质量的降低是否会导致生育能力受损，这应该是进一步研究的主题。”

由欧洲人类生殖与胚胎学会提供

2022版正常精液和精子的标准*：1、精液量正常应该大于1.5ml。2、精液的液化时间正常应小于60分钟，才属于正常，如果超过60分钟了还不液化，属于精液不液化。3、精子数量包括精子浓度、总精子数，正常精子浓度应大于1500万/ml，总精子数应大于3900万。4、精子活动力，新标准取缔了abcd级精子活动力分级，无论是游得慢，还是游得快，只要精子是活的超过40%就可以。5、精子形态，正常形态百分率≥4%属于正常，如小于4%是畸形精子症。