动脉僵硬可能通过空腹胰岛素和低密度脂蛋白胆固醇的增加导致青少年代谢综合征

　　

发表在《美国生理学杂志——心脏与循环生理学》上的一篇论文得出结论，动脉僵硬可能是青少年代谢综合征的一个新的危险因素。这项研究是由英国布里斯托大学、英国埃克塞特大学和东芬兰大学合作进行的。

世界卫生组织将代谢综合征描述为以下三种或三种以上的症状:腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症。美国中年人的代谢综合征患病率为30%，60岁以上的成年人则增加到50%。在芬兰，代谢综合征的患病率在男性中为30%，在女性中为25%。代谢综合征增加了肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和过早死亡的风险。

全球6 - 12岁儿童中代谢综合征的患病率约为3%，而13 - 18岁青少年中代谢综合征的患病率约为5%。在超重儿童中，代谢综合征患病率为12%，而在肥胖儿童中患病率为29%。这种代谢综合征的流行趋势在全球范围内是一致的;因此，有必要确定新的病因，预防或逆转这种疾病。

儿童和青少年代谢性疾病如肥胖和胰岛素抵抗的一个新的危险因素是动脉硬化。这一风险因素正在被确定为全球成年人2型糖尿病的潜在原因。然而，动脉僵硬是否会导致代谢综合征尚不清楚。

目前的研究包括3862名17岁的青少年(1719名男性和2413名女性)，他们一直随访到24岁。这些青少年进行了躯干脂肪量和骨骼肌量的双能x线吸收测量，以及空腹血液样本，如葡萄糖、胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高敏c反应蛋白，此外还有吸烟状况、社会经济状况、心血管疾病家族史和中高强度体育活动。动脉僵硬度用颈动脉-股动脉脉搏波速度测量，出现高血压、躯干脂肪量高、空腹血糖高、空腹甘油三酯高或空腹高密度脂蛋白胆固醇低这三种情况中的任何一种都被认为是代谢综合征。

研究中，17岁男性代谢综合征患病率为5%，女性为1.1%，而24岁男性代谢综合征患病率为8.8%，女性代谢综合征患病率为2.4%。代谢综合征患病率的显著性别差异是由于与女性相比，男性的收缩压升高、高血糖、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的比例更高。然而，雌性的躯干脂肪量明显高于雄性。

在7年的随访中，动脉僵硬恶化与男性9%的代谢综合征风险相关，但在女性中没有统计学意义上的显著风险。还观察到动脉僵硬可能导致代谢综合征;然而，代谢综合征并没有引起动脉硬化。动脉僵硬引起代谢综合征的途径可以部分解释为空腹胰岛素(贡献12%)和低密度脂蛋白胆固醇(贡献9%)的增加。

“我们首次发现，青少年动脉僵硬是代谢综合征的一个未知风险因素，它可能引发一系列疾病过程，可能导致2型糖尿病、心血管疾病和过早死亡。早期干预可能会降低高空腹胰岛素和低密度脂蛋白胆固醇，从而减少20%的动脉僵硬对代谢综合征的潜在因果影响，”东芬兰大学的医生和临床流行病学家安德鲁·阿格巴耶说。

Agbaje继续说道:“在随机临床试验在逆转和治疗动脉僵硬方面取得成功之前，护理人员、儿科医生、公共卫生专家和政策制定者应该把重点放在降低高空腹胰岛素或胰岛素抵抗和低密度脂蛋白胆固醇的方法上，特别是从青少年开始，通过改善饮食和体育活动。”

Agbaje博士的研究小组(urFIT-child)得到了Jenny and Antti Wihuri基金会、芬兰文化基金会中央基金、芬兰文化基金会北萨沃地区基金、Orion研究基金会、Aarne Koskelo基金会、Antti and Tyyne Soininen基金会、Paulo基金会、Yrj? Jahnsson基金会、Paavo Nurmi基金会、芬兰心血管研究基金会和儿科研究基金会的研究资助。

Journal Reference:

1. Andrew O. Agbaje. Arterial Stiffness Preceding Metabolic Syndrome in 3862 Adolescents: A Mediation and Temporal Causal Longitudinal Birth Cohort Study. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 2023; DOI: 10.1152/ajpheart.00126.2023