一项新的研究表明，童年时期的逆境与成年后患2型糖尿病的风险增加有关

　　

发表在《糖尿病学》(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])上的一项新研究发现，童年经历过逆境的人在成年早期患2型糖尿病(T2D)的风险更高。

这项研究是由丹麦哥本哈根大学公共卫生系流行病学部门的助理教授Leonie K. Elsenburg及其同事进行的，旨在确定童年逆境与成年早期(16-38岁)男性和女性患T2D之间是否存在联系。

在过去的一个世纪里，全球青少年和年轻人中糖尿病的患病率大幅上升，主要是由于生活方式和肥胖率的变化。这一点尤其令人关注，因为这种疾病的早期发病(40岁以前)似乎具有更大的侵袭性病理，而且受影响的个人处于工作年龄，可能需要终身治疗，并面临更大的并发症风险。这些因素结合在一起，使得确定成年早期T2D的危险因素对公共卫生至关重要。

童年的逆境可能包括虐待、家庭中的身体或精神疾病、贫困等经历，甚至在年轻人中也与糖尿病的发展有关。不良事件和环境会引发生理应激反应，影响神经系统、激素和身体免疫反应的行为。它们还会影响心理健康，并导致对健康产生负面影响的行为改变，如睡眠不佳、吸烟、减少体育活动和久坐不动的行为、增加饮酒和不健康的饮食，这些都会导致肥胖和患糖尿病的风险增加。

先前的研究已经揭示了儿童时期的虐待与成年后T2D的发展之间的联系，但与其他类型的逆境之间的联系的证据很少，而且缺乏针对性别的估计。作者还指出:“这一研究领域需要改进方法，包括需要使用客观和更全面的儿童逆境测量方法进行前瞻性研究。”

研究人员使用了丹麦生命历程队列研究(DANLIFE)的数据，其中包括1980年1月1日以来在丹麦出生的儿童的背景和童年逆境。为了进行16岁以后的随访，研究样本限于2001年12月31日之前出生的个体，排除了儿童期诊断为糖尿病的个体、协变量因素数据不足的个体以及在16岁之前移民或死亡的个体。

根据每年(从0岁到15岁)接触逆境的次数，将研究人群分为五个童年逆境组，这些逆境分别来自以下三个方面:物质剥夺(家庭贫困和父母长期失业)、损失或损失的威胁(父母躯体疾病、兄弟姐妹躯体疾病、父母死亡、兄弟姐妹死亡)和家庭动态(寄养安置、父母精神疾病、兄弟姐妹精神疾病、父母酗酒、父母滥用药物和母亲分离)。

在这五组中，孩子们经历了:1;童年时期遭遇逆境的程度相对较低(54%);2. 物质匮乏，特别是在幼儿期(20%);3.整个童年和青少年时期的物质匮乏(13%);4. 家庭中躯体疾病或死亡的比例较高(9%);和5。三个方面的逆境水平都相对较高(3%)

在1,277,429名研究人群中，共有2,560名女性和2,300名男性在平均10.8年的随访期间患上了T2D。作者发现，与“低逆境”组相比，所有其他逆境组的男性和女性在成年早期患T2D的风险都更高。在“高逆境”组中，男性患糖尿病的风险高出141%，女性高出58%，这意味着男性和女性每10万人中分别有36.2和18.6例额外病例。

在调整了父母的受教育程度、胎龄和早产的影响后，效果估计降低了，特别是对“高逆境”组的女性。与童年时期经历较少逆境的同龄人相比，他们患T2D的额外风险从58%降至23%，相当于每10万人年增加6.4例，而不是每10万人年增加18.6例。估计风险的大部分降低是调整父母教育水平的结果。

作者发现，在所有人群中，女性在童年遭遇逆境后患T2D的相对风险都低于男性。此外，女性的绝对影响(以每10万人年新增糖尿病病例数计算)也低于男性，但在童年时期经历物质剥夺的情况除外，这种情况下的绝对影响在男女之间是相当的。

该研究表明，与童年经历较少逆境的人相比，童年经历过逆境的人，如家庭贫困、疾病或死亡，以及不正常的家庭，在成年后患2型糖尿病的风险更高。这项基于人群的大规模研究，以及它没有选择或回忆偏差，加强了这些发现。此外，作者指出，父母的教育水平与孩子的逆境经历之间存在密切关系，这解释了一些观察到的关联。

研究人员得出结论，通过针对儿童逆境的根本原因进行早期干预，以减少甚至消除它们对儿童生活的负面影响，可能会预防青年期出现的一部分T2D病例。