以前的癌症与长期心血管疾病的风险增加有关

　　

《心脏》杂志在线发表的一项大型英国生物银行研究表明，无论传统的潜在风险因素如何，癌症幸存者可能长期处于心血管疾病的高风险中。

研究结果表明，那些以前患过乳腺癌或血癌的人可能风险最大。

研究人员指出，共同的血管危险因素以及与癌症本身相关的治疗和生物过程都与癌症幸存者患心血管疾病的风险增加有关。

但迄今为止的大多数证据表明，心血管并发症的最高风险出现在诊断后的第一年。很少有研究关注潜在的长期风险，或包括心血管成像来查明尚未导致症状的心血管系统损伤。

为了填补这些知识空白，研究人员评估了18714名英国生物银行参与者的心血管健康状况，这些参与者之前被诊断患有常见癌症-肺癌(313)，乳腺癌(9531)，前列腺癌(3291)，血液(2230)，子宫(937)或肠道(2412)-并将他们与相同数量的英国生物银行参与者进行比较没有任何癌症史，并匹配年龄和传统血管风险因素。

所有参与者的平均年龄为62岁，其中约三分之二是女性。他们的心血管健康状况被追踪了近12年，使用相关的健康记录。

与心血管健康状况恶化相关的因素，包括吸烟、高血压和超重，在之前被诊断患有癌症的人群中很常见。近十分之一的肺癌、子宫癌和肠癌患者患有糖尿病。先前存在的心血管疾病也相对常见(18%;3289)。

在监测期间，近三分之一的癌症幸存者患上了以下疾病之一:缺血性心脏病;中风;心律失常(心房颤动);心力衰竭;电信号受损或机械性心脏问题(非缺血性心肌病);血块静脉、动脉或肺中的血块;心脏周围的炎症(心包炎)。

新发心血管疾病发生率最高的是肺癌(49.5%)、血癌(48.5%)和前列腺癌(41%)，而缺血性心脏病、心房颤动和心力衰竭是所有癌症中最常见的心血管疾病类型。

在监测期间，19%的癌症幸存者死亡，而对照组的这一比例为8.5%。每12名癌症幸存者中就有1人死于心血管疾病。

1354名研究参与者的核磁共振扫描结果也显示，与潜在的血管危险因素无关，癌症幸存者的心脏大小和功能发生了明显的恶化。

与未患癌症的同龄人相比，血癌幸存者患各种心血管疾病的风险明显增加。他们的心脏大小和功能的临床显著变化在核磁共振扫描中也很明显。

研究人员解释说，血癌患者暴露在已知对心脏组织有害的化疗中，以及针对心脏上覆盖的胸壁的放射治疗中。

同样，乳腺癌幸存者患心力衰竭和非缺血性心肌病以及被诊断为心包炎的风险更高，死亡的风险也更高。他们的扫描也更有可能显示出功能性心脏改变的证据。

“这些观察结果可能反映了与乳腺癌治疗相关的心脏毒性，”研究人员指出，并补充说，这些人死于与高血压相关疾病的可能性是普通人的8倍。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因。研究人员承认他们的发现存在各种局限性，包括肺癌和子宫癌幸存者的数量很少，没有关于癌症等级、分期或具体治疗的信息。

他们指出，英国生物银行研究的大多数参与者也是白人，因此研究结果可能不适用于其他种族背景的人。

然而，他们得出结论:“重要的是，我们证明了过去的癌症会增加心血管事件的风险，独立于传统的血管风险因素，这种风险可能会在最初的癌症诊断后持续数年。”

他们补充说，他们的研究结果表明，“过去患有乳腺癌和血液癌的个体尤其脆弱，他们在突发临床疾病和不良心脏重构方面的风险都最高。”

在一篇相关的社论中，美国科罗拉多大学医学院的jos<s:1> Banchs教授和Beth Israel Lahey Health的Tara Lech博士强调:“心脏病对接受癌症治疗的患者的重要性不可低估，但在癌症存活后优先考虑持续治疗是多么重要。”

他们写道:“恶性肿瘤治疗甚至治愈方面的惊人进展无疑前所未有地突出了癌症后护理的需求。”这为更有针对性的护理铺平了道路。

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英国生物银行参与者既往癌症的心血管事件和影像学表型