房颤患者使用他汀类药物可降低卒中风险

　　

西班牙巴塞罗那- 2023年4月16日:一项针对5万多名房颤患者的区域性研究发现，在诊断一年内开始服用他汀类药物的患者与未服用他汀类药物的患者相比，中风和短暂性缺血发作的风险降低。该研究结果在欧洲心脏病学会(ESC)的科学大会EHRA 2023上发表

“我们的研究表明，长期服用他汀类药物甚至比短期服用更能预防中风”。 

心房颤动是最常见的心律紊乱，影响全球超过4000万人患有这种疾病的患者中风的风险是同龄人的五倍。抗凝药物被推荐用于预防房颤患者中风，但不能完全消除风险。他汀类药物被广泛用于降低血液胆固醇和降低心脏病发作和中风的可能性。然而，他汀类药物在房颤患者中预防中风的益处尚不清楚。 

本研究评估了他汀类药物的使用与房颤患者中风和短暂性缺血发作的发生率之间的关系。研究人员使用香港临床数据分析和报告系统来确定2010年至2018年期间所有新诊断为房颤的患者。参与者被分为两组:他汀类药物使用者和非使用者。在被诊断为房颤后，用户在一年内至少连续90天接受他汀类药物治疗。 

主要结局为缺血性卒中或全身性栓塞的联合终点;出血性中风;以及短暂性缺血发作。随访患者至主要结局发生、死亡或研究于2022年10月31日结束。 

共纳入51,472例新诊断为房颤的患者，其中11,866例为他汀使用者，39,606例为非使用者。参与者的中位年龄为75岁，48%为女性。在5年的中位随访中，他汀类药物使用者与非使用者相比，所有主要结局的风险显著降低。他汀类药物使用与缺血性中风或全身性栓塞风险降低17%相关(危险比[HR] 0.83;95%可信区间[CI] 0.78-0.89)，出血性卒中风险降低7% (HR 0.93;95% CI 0.89-0.98)，短暂性缺血发作风险降低15% (HR 0.85;95% ci 0.80-0.90)。 

研究人员还发现，长期使用他汀类药物比短期使用他汀类药物具有更大的保护作用。与服用药物3个月至2年的患者相比，使用他汀类药物6年或更长时间的患者缺血性中风或全身性栓塞的风险降低43% (HR 0.57;95% CI 0.54-0.61)，出血性卒中的可能性降低44% (HR 0.56;95% CI 0.53-0.60)和42%的短暂性缺血发作风险降低(HR 0.58;95% ci 0.52-0.64)。无论患者是否使用抗凝药物以及抗凝药物的类型，这些相关性都是一致的。 

“这些数据支持使用他汀类药物预防新发房颤患者的中风和短暂性缺血发作。这一发现具有重要的临床意义，特别是考虑到在房颤患者中，缺血性中风通常是致命的或致残的，并且有很高的复发风险。”