从母亲向婴儿口服肠道菌群转移是否能安全？

　　

一项随机试验评估了剖腹产(C-section)后，从母亲向婴儿口服肠道菌群转移是否能安全地恢复正常的菌群，结果发现，超过42%的健康母亲对潜在有害病原体的检测呈阳性，无法进行移植。

来自赫尔辛基大学医院和芬兰健康与福利研究所的Otto Helve博士及其同事的新研究，在今年丹麦哥本哈根(4月15日至18日)举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表，强调了筛选粪便、会阴和阴道样本以确保移植过程安全的重要性。

剖腹产与许多免疫相关疾病的风险增加有关，这表明早年缺乏母体微生物可能对儿童的健康产生长期影响。

经阴道出生的婴儿在出生时接受来自母亲的肠道细菌。但是剖腹产的婴儿不会接触到母亲的粪便微生物，这就阻止了微生物从母亲自然转移到婴儿。

粪便菌群移植(FMT)已成功应用于成人，使肠道菌群组成正常化，并治愈复发性艰难梭菌感染等疾病。

在赫尔辛基大学医院进行的一项新的随机试验正在调查剖腹产婴儿的肠道菌群是否可以在出生后2小时内通过母亲口服的FMT得到丰富。这些婴儿要么服用3.5毫克的移植物，要么服用混合在母乳中的安慰剂。

因为粪便可能含有危险的病原体，所以首先要仔细彻底地筛选样本。

这些儿童将被跟踪24个月，在此期间，从孩子和母亲那里收集粪便和血液样本，并分析各组之间微生物组中细菌多样性的变化，并评估与转移相关的免疫变化，如对疫苗的反应以及体外免疫细胞的功能和相互作用。

自2019年秋季以来，该试验招募了90名计划进行选择性剖腹产的健康孕妇。

所有的母亲都是无症状的(即没有腹泻或异常的肠道功能)，并且没有人在筛查前的三个月内服用过抗生素或去过欧洲以外的地方。

在90名接受测试的母亲中，有38名(42%)的病原体样本呈阳性，无法继续移植(参见最新数据编辑笔记中的海报链接)。

最常见的病原体是可导致新生儿严重感染的B组链球菌(GBS，在14个样本中检测到)，寄生虫脆弱双阿米巴(11个样本)，以及可破坏胃粘膜并导致消化性溃疡等其他疾病的幽门螺杆菌(5个样本)。

此外，扩展谱β -内酰胺酶(ESBL;一种由一些细菌产生的酶，使它们对抗生素有抗药性)，肠出血性大肠杆菌(EHEC;它会产生一种强效毒素，破坏肠壁内壁，导致血性腹泻)，以及寄生虫人囊胚炎(Blastocytis hominis)在两个或两个以上的样本中被发现。

Helve博士强调说:“在健康母亲中发现的重要病原体的高比率强调了这一程序只应在仔细筛查潜在病原体后进行。”“健康的人体内和身体上通常携带少量有害细菌。但当一个人健康时，这些病原体不会引起疾病;它们只是在大量有益微生物中共存。然而，有些链球菌，如B组链球菌，会对新生儿造成危及生命的感染。”

他继续说:“到目前为止，31名婴儿接受了移植或安慰剂，没有任何明显的副作用，2023年5月，我们将开始评估FMT是否可以丰富剖腹产婴儿的肠道菌群，使其与顺产婴儿的肠道菌群相匹配。”