新冠病毒感染对人类卵母细胞和早期胚胎发育没有明显的负面影响

《中国科学生命科学》杂志发表了一篇题为《SARS-COV-2感染对人类胚胎早期发育的影响:一项多中心前瞻性队列研究》的报告。这项研究是首个探讨COVID-19对早期胚胎发育影响的多中心前瞻性队列研究，也是迄今为止在这一问题上样本量最大的研究。结果表明，取卵前感染SARS-CoV-2对卵母细胞和胚胎发育无明显的负面影响。但是在卵母细胞提取前7天内仍然需要注意病毒感染。

　　

   

   

自2022年12月以来，中国对2019冠状病毒病(COVID-19)疫情的全国控制政策发生了变化。生育和体外受精(IVF)中心正在接收越来越多的感染患者。然而，关于该病毒对人类卵母细胞和早期胚胎的影响，仍然缺乏高质量的证据。此前的研究并未在感染者的卵泡液中发现该病毒。然而，SARS-COV-2相关受体如血管紧张素转换酶2 (ACE2)和跨膜丝氨酸蛋白酶(TMPRSS2)在配子和受精卵以及囊胚外胚层细胞中共表达，病毒感染可能引起免疫反应，对胚胎发育不利，有合理的怀疑感染可能影响卵母细胞和早期胚胎质量。在一些中心，出于安全考虑，已经决定取消受感染患者的周期或只是冷冻卵子。在此，研究人员建立了一项前瞻性队列研究，以评估COVID-19对卵母细胞质量和胚胎发育的影响。

有效数据来自山东省和上海市的三个生殖中心共906对夫妇。根据夫妇中是否有一人在提取卵母细胞前感染了SARS-CoV-2，将夫妇分为COVID-19组和非COVID-19组。根据女性感染至取卵的时间间隔，将COVID-19组进一步细分为≤7天组、7-14天组和>14天组。随访并比较各组卵母细胞质量和早期胚胎发育指标，以评估COVID-19的影响。

除体重指数(BMI)、疫苗接种状况和卵巢刺激方案外，COVID-19组和非COVID-19组的基线特征相似。除双核(2PN)合子数量[6.0 (IQR 3.0-10.0) vs. 5.0 (IQR 2.0-8.0)， P = 0.021]外，COVID-19组与非COVID-19组在卵母细胞相关结局和胚胎发育结局方面无显著差异(表1)。

亚组分析显示≤7天组、>14天组和非covid -19组卵母细胞和胚胎实验室结果无差异。然而，在取卵前7-14天感染的女性获得了更多的2PN受精卵[8.5 (IQR 4.0-11.0) vs. 5.0 (IQR 2.0-8.0)]，卵母细胞利用率[45.3% (IQR 34.6%-60.0%) vs. 35.0% (IQR 20.0%-53.8%)]高于非COVID-19组。我们进一步通过调整BMI、疫苗接种状况和卵巢刺激方案进行多变量线性回归分析。调整后的结果表明，在卵母细胞提取前7-14天感染可以增加卵母细胞的提取数量、2PN受精卵的数量和优质胚胎的数量。但在取卵前7天内感染会降低卵母细胞利用率。

该研究还调查了COVID-19对仅女性和仅男性感染人群的影响。仅感染女性组的2PN数高于非感染组，其他指标无显著性差异。在仅感染男性的组中，与未感染COVID-19的组相比，结果没有差异，但仅感染男性的组在精子的进行性活力和优质胚胎率方面有所下降，尽管没有统计学意义。

总的来说，该研究表明，COVID-19对卵母细胞质量或胚胎发育没有明显的负面影响。但是，对于患有急性感染的妇女，应该充分权衡利弊。这项研究为在流行病期间成功实施抗逆转录病毒治疗提供了有利的证据。希望这将为临床工作提供信息，并增强患者在COVID-19流行期间接受ART治疗的信心。由于本研究随访时间短，样本量小，COVID-19对妊娠和活产的影响尚不清楚。研究人员将在这项前瞻性队列研究中进一步追踪长期妊娠结局以及后代的健康状况。

The effect of SARS-CoV-2 infection on human embryo early development: A multicenter prospective cohort study.