富贵癌“结直肠癌”在年轻人中的发病率上升?

　　

               

肿瘤:结肠类癌的组织病理学图像。

根据美国癌症协会(American cancer Society)最近的报告，与十年前相比，55岁以下的年轻人被诊断患有结肠直肠癌的人数增加了近一倍，每年死于这种疾病的人数也在增加。根据这项研究，从2000年代中期到2019年，美国被诊断患有晚期结直肠癌(CRC)的人数增加了8%。55岁以下人群的诊断率从1995年的11%上升到20%，即每5个人中就有1人。防治结直肠癌的进展也有所放缓，本世纪头十年死亡率每年下降3%至4%，过去十年下降至2%。

耶鲁大学癌症中心和斯米尔罗癌症医院结直肠癌预防项目的医学主任、医学博士Xavier Llor说，仅仅与结直肠癌相关的某些生活习惯并不能导致这种令人担忧的趋势。“已经确定了一些因素，这些因素会增加CRC风险，特别是在老年人中。肥胖、久坐不动的生活方式、西方饮食和高糖摄入量只能解释这些病例的一小部分。”

从历史上看，Llor博士说，我们已经知道，有相当数量的人在年轻时被诊断出是由于基因缺陷导致癌症易感性综合征，如林奇综合征。他说，最近在年轻人群中CRC的显著增加更多地与患者的环境有关，包括各种暴露和饮食。然而，Llor博士说，还需要做更多的研究。

“遗传综合征也是年轻CRC患者比老年CRC患者更常见的原因，但这些年来保持相当稳定，不能解释我们在过去20年看到的病例突然增加，”Llor博士说。“这可能归结为环境和饮食因素，我们还没有完全确定这些因素来解释其中许多病例。”

Llor博士指出，结直肠癌继续不成比例地影响某些种族群体。

“在阿拉斯加原住民(每10万人中88.5人)、美洲印第安人(每10万人中46.0人)或黑人(每10万人中41.7人)中CRC发病率最高;而白人为每10万人中35.7人)，这可能反映了风险因素患病率的差异，如超重、加工肉类消费、历史吸烟，”Llor博士说。

针对45岁开始的成年人的筛查建议，Llor博士敦促成年人与医生讨论安排筛查的问题，他说这一决定可能挽救他们的生命。如果某人的父母、兄弟姐妹或孩子患有结直肠癌，筛查应在40岁开始，在某些情况下甚至更早。

“自从美国预防服务工作组批准在45岁开始对平均风险进行大肠癌筛查以来，我们看到45至49岁年龄组的人被转介进行大肠癌筛查的人数显著增加。但大多数人仍然没有接受筛查，所以在这个年龄段还有很多工作要做。50岁至54岁的人群也是一个目标群体，因为他们的筛查率几乎不到50%，”Llor博士说。

尽管这一关于结直肠癌的新数据令人担忧，但洛尔博士说，你应该把重点放在你可以控制的事情上，以降低患病风险:不吸烟，减少酒精和加工食品的摄入量。

“我们强调改变生活方式实际上有助于预防癌症的发展，”Llor博士说。“减轻体重，即使是很小的量，也能在癌症风险方面产生很大的不同。我们吃的食物种类有很大的不同。少吃红肉，多吃蔬菜和水果。所有这些都有非常重要的影响，”Llor博士说。

耶鲁大学提供