尿液和血液中的某些物质可以预测肾脏疾病的进展

　　

在一项针对急性肾损伤(AKI)住院患者的长期影响的新研究中，约翰霍普金斯大学医学研究人员发现，尿液和血液中某些生物标志物的较高水平可以预测患者患慢性肾脏疾病(CKD)的风险。

这项研究结果发表在3月23日的《临床研究杂志》上，可以帮助医生更好地了解肾脏损伤后身体是否正在正常愈合，并有可能防止AKI向CKD的发展。

肾脏是一对豆状器官，有助于清洁血液和清除体内废物。当你的肾脏停止正常工作时，就会发生AKI，这可能会导致废物在血液中堆积，使身体难以平衡液体。虽然AKI可以治疗，但它可能导致CKD，一种更严重的潜在致命疾病，以及其他心脏问题。AKI最常见于肾脏受到医疗和手术压力及并发症影响的住院患者，这可能导致较长的恢复过程和对肾脏的长期损害。

约翰霍普金斯大学医学院肾内科主任、该研究的通讯作者齐拉格·帕里克(Chirag Parikh)说:“大约20%的住院患者会患上AKI，并且在以后的生活中患慢性肾脏疾病的风险会增加3到8倍。”“医院的AKI发病率持续上升，所以我们开始了解AKI如何以及为什么会发展为CKD，以及随着时间的推移监测这些患者是否可以为我们提供肾脏疾病进展的线索。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国约有3700万人患有慢性肾病，使其成为美国第八大死亡原因。

在一项656名AKI住院患者的队列研究中，研究人员在诊断后一年的多个时间点测量了7种尿液和2种血浆的肾损伤、炎症和肾小管健康的生物标志物。目的是确定这些生物标志物的纵向变化与AKI后肾脏疾病进展的相关性。研究人员发现，从基线到12个月，尿液中的生物标志物KIM-1、MCP-1和血浆中的TNFRI变化的每一个偏差都与CKD风险增加2到3倍相关。

帕里克说，这些发现表明，持续的组织损伤和炎症，以及肾小管健康恢复缓慢，与肾脏疾病进展的高风险相关。然而，他们也观察到尿液生物标志物UMOD的增加与CKD风险降低40%相关。

“对其中一些蛋白质的纵向测量有可能指导AKI患者出院后的管理，包括与肾病学家的随访;优化糖尿病和心脏药物;以及所有降低肾功能的药物的准确剂量，”帕里克说。他强调需要对这些正在进行的生物过程进行更多的研究，以帮助更好地理解从AKI到CKD的过渡。

这项研究的其他研究人员包括约翰霍普金斯大学医学院的Yumeng Wen和Heather Thiessen-Philbrook;耶鲁大学医学院的许乐元、伊莎贝尔·梅尔钦格、丹尼斯·莫莱迪纳和劳埃德·坎特利;西奈山医院伊坎医学院的史蒂文·古柯;加州大学旧金山分校的Chi-yuan Hsu和Kathleen Liu;Kaiser Permanente的Alan Go;范德堡大学的Eddie Siew和T. Alp Ikizler;宾夕法尼亚州立大学医学院的Vernon chinchili;纽约大学医学院的詹姆斯·考夫曼;国家卫生研究院的Paul Kimmel;以及华盛顿大学学院的乔纳森·希梅尔法布。

这项研究的资金由美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所以及美国国立卫生研究院的合作协议支持。