低剂量辐射与心脏病终生风险增加有关

　　

《英国医学杂志》(BMJ)今天发表的一项最新证据分析发现，暴露于低剂量电离辐射与患心脏病的超额风险适度增加有关。

研究人员说，这些发现“对作为医疗护理的一部分接受辐射暴露的患者，以及参与管理辐射工作人员和公众辐射风险的政策制定者都有意义。”

一篇相关的社论建议，这些风险“现在应该在医学和其他领域的辐射防护中仔细考虑”。

众所周知，暴露在高剂量辐射下会损害心脏，但有确凿的证据表明，低剂量辐射与心脏疾病有关。放射治疗或核工业工作的散射辐射剂量)则不太清楚。

为了解决这一知识鸿沟，一个国际研究小组检查了评估一系列心血管疾病与辐射暴露(主要是放射治疗和职业暴露)之间联系的研究的科学数据库。

他们排除了没有信息的数据集或那些大量重复的数据集，留下了93项研究，主要是在过去十年发表的，适合分析。这些研究涵盖了大范围的剂量、短暂和长期接触，并评估了各种类型血管疾病的频率(发病率)和死亡率。

在考虑了其他重要因素，如暴露时的年龄之后，研究人员发现了一致的证据，表明在大范围的辐射剂量中，心血管风险的增加是剂量依赖的。

例如，所有心血管疾病和特定类型心血管疾病的每灰(Gy)相对风险增加，在较低剂量范围(小于0.1 Gy)和较低剂量率(数小时至数年内多次照射)下，每剂量单位的相对风险较高。

在人口水平上，超额绝对风险从当前英格兰和威尔士人口的每戈瑞2.33%到德国的每戈瑞3.66%不等，这在很大程度上反映了这些人口中心血管疾病的潜在死亡率。

作者解释说，这相当于每100名暴露于1戈瑞辐射的人有2.3-3.9例心血管死亡的适度但显著增加的超额终身风险。

研究之间发现了很大的差异，尽管当作者将分析限制在高质量的研究或中等剂量(小于0.5 Gy)或低剂量率(小于5 mGy/h)的研究时，这种差异显著减少。

作者认为，即使在高剂量的情况下，对这些心血管影响的机制也知之甚少。

他们还承认，很少有研究评估了生活方式和医疗风险因素对辐射风险的可能改变作用，特别是吸烟、肥胖、糖尿病、高血压和高胆固醇等心血管疾病的主要可改变风险因素，并表示这一领域需要进一步研究。

总之，他们说，他们的发现支持急性高剂量和(在较小程度上)慢性低剂量辐射暴露与大多数类型的心血管疾病之间的联系，并表明“辐射危害可能被严重低估了，这意味着应该重新考虑低剂量的辐射保护和优化。”

芬兰坦佩雷大学的Anssi Auvinen教授在一篇相关的社论中支持了这一观点，他指出，尽管将血管疾病与低剂量辐射暴露联系起来的证据仍然存在不一致和差距，但“心血管疾病的证据很快就需要添加到现有的辐射诱发健康风险清单中。”

他解释说，这将涉及重新审视辐射防护的概念和标准，同时必须考虑更严格的论证和优化标准，特别是对于高剂量程序。

他总结说，它们的实施还需要培训，以提高对与特定程序和累积暴露相关的风险的认识、知识和理解，以及对患者和公众的风险沟通。