研究发现，正常的胃肠活检对后来的IBD没有保护作用

2月23日，瑞典卡罗林斯卡学院的孙江伟博士及其同事在开放获取期刊《公共科学图书馆·医学》上发表了一项新研究，根据该研究，胃肠道(GI)活检结果正常的个体，在正常活检后的几年里，患炎症性肠病(IBD)的风险仍高于其参考人群。

　　

根据2月23日发表的一项新研究，胃肠道(GI)活检结果正常的个体，在正常活检后的几年里，患炎症性肠病(IBD)的风险仍高于其参考人群。

瑞典卡罗林斯卡学院的Jiangwei Sun博士及其同事在开放获取期刊《公共科学图书馆·医学》上发表了这篇文章。

IBD是一种胃肠道慢性疾病，其亚型主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这种疾病通常通过内窥镜检查时进行上消化道或下消化道活检进行诊断。在临床实践中，内镜检查最常见的发现是正常的活检，有证据表明，在正常活检后，结直肠癌的风险持续降低长达10年。然而，正常的活检与后来诊断为IBD之间的关系尚不清楚;一些研究暗示，在可能诊断之前，IBD可能有一个症状期。

在这项新研究中，研究人员使用了1965年至2016年瑞典范围内的GI活检报告数据库，确定了200,495名正常的下GI活检患者和257,192名正常的上GI活检患者。他们还从瑞典总人口登记册中确定了超过200万匹配的人口参考资料，以及近50万活组织检查个体的兄弟姐妹，他们活着，但没有从瑞典多代人登记册中进行自己的GI活组织检查。

在中位10年的随访时间内，4853例(2.4%)下消化道活检正常的患者发生了IBD，而参考人群的这一比例为0.4%。这意味着在正常的下消化道活检后的30年里，每37人就有一个额外的IBD病例。下GI活检正常的个体整体IBD的风险较高(HR=5.56;95%CI: 5.28-5.85)、溃疡性结肠炎(HR=5.20;95%CI: 4.85 ~ 5.59)和克罗恩病(HR=6.99;95%CI: 81 6.38-7.66)高于总体参考文献。总体IBD的风险为3.27 (95%CI: 3.05-3.51)，溃疡性结肠炎的风险为3.27 (95%CI: 2.96-3.61)，克罗恩病的风险为3.77 (95%CI: 3.34-4.26)。与参照人群和兄弟姐妹相比，正常的上消化道活检也与克罗恩病风险增加相关(HR=2.93;95%CI: 2.68 ~ 3.21, HR= 2.39;95%置信区间:2.10—-2.73)。由于缺乏每位患者的活检适应症、患者的生活方式、医疗背景和基因方面的数据，这项研究受到了限制。

作者说，“内镜下正常粘膜活检与至少30年的IBD发病率升高有关。这可能表明早期IBD患者的IBD症状期很长，诊断检查不完整。临床医生应该意识到，那些有症状需要进行胃肠道检查但组织学上粘膜正常的患者，患IBD的风险长期增加。”

Sun补充说:“内镜下正常粘膜活检与炎症性肠病发病率升高至少30年相关。这可能表明在炎症性肠病诊断前有相当长的症状期。”