降脂药物对心血管的益处适用于不同种族和地区

发表在ESC期刊《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项研究表明，少数民族和地区从降脂治疗中获得的心血管益处至少与大多数群体一样多，尽管在临床试验中代表性不足。

　　

Sophia Antipolis, 2023年2月20日:根据今天发表在esc杂志《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项研究，少数民族和地区从降脂疗法中获得的心血管益处至少与大多数群体一样多，尽管在临床试验中代表性不足

英国伦敦帝国理工学院和澳大利亚悉尼大学的研究作者Sonia Sawant博士说:“未来的临床试验应该努力充分代表少数群体，以提高循证疗法对不同人群的普遍性，并确定可能对治疗有不同反应的亚群体。”“此外，还需要采取公共卫生干预措施，优化弱势群体获得降脂治疗的机会。”

缺血性心脏病是世界上最大的杀手，其次是中风;2019年，它们加在一起造成了大约1500万人死亡，占所有死亡人数的四分之一以上这两种情况都属于动脉粥样硬化性心血管疾病，即动脉被脂肪沉积物堵塞，无法再向身体供应足够的血液，导致心脏病发作和中风。有压倒性的证据表明，低密度脂蛋白胆固醇升高是心脏病发作和中风的有力原因，降低低密度脂蛋白胆固醇可降低心血管疾病的风险ESC指南建议尽可能降低低密度脂蛋白胆固醇水平以预防心血管疾病

这是在先前发表的随机临床试验中首次根据种族和地区调查降脂药物对心血管疾病的影响。数据库中检索了他汀类药物、依折麦布或原蛋白转化酶枯草菌素/可欣9型(PCSK9)抑制剂的试验，比较了强化和非强化降低胆固醇的效果。主要终点为主要不良心血管事件(MACE)，定义为心血管死亡率、心肌梗死、中风和血运重建的综合。进行了一项荟萃分析，以汇总每个少数群体中与降脂治疗相关的心血管风险降低的效应量，并在种族和地区之间进行直接比较。

共有53项试验，329,897名参与者被纳入分析。患者平均年龄为62岁，73%为男性。在地区方面，39.5%的参与者来自欧洲，16.0%来自北美，9.0%来自日本，2.8%来自大洋洲(澳大利亚和新西兰)，1.8%来自南美，1.1%来自亚洲，0.6%来自南非，29.2%未指明。许多试验没有报告种族;在这些人中，有60.3%的白人参与者，20.2%的日本人，9.4%的亚洲人，5.5%的黑人和4.7%的拉丁美洲人。

降低低密度脂蛋白胆固醇可降低所有地区的MACE，全球降低20%，大洋洲降低25%，北美降低25%，美国降低24%，欧洲降低24%，日本降低27%。在按种族报告结果的研究中，低密度脂蛋白胆固醇降低的风险在黑人和日本人中分别降低了45%和27%。

不同地区和种族之间的直接比较显示，降脂治疗在降低MACE方面没有显著差异。例如，欧洲与北美、南非与北美、南美与北美、大洋洲与美国、亚洲与北美、非北美与北美的影响是相似的。

萨旺特博士说:“调查结果突出表明，包括南非、南美和亚洲在内的少数族裔以及黑人、拉丁美洲和亚洲族裔的招聘情况不佳。先前的研究表明某些人群治疗不足;例如，黑人比白人更不可能被开出他汀类药物。然而，在我们的研究中，不同地区和种族的MACE持续降低，这表明降低低密度脂蛋白胆固醇的好处是普遍的。这意味着，无论种族或地区，所有患者都应在有需要时接受降脂治疗，以确保公平的医疗保健。”