对癌症治疗的分析表明，需要标准化的方法来衡量等待时间

　　

根据今天发表在eLife上的一份报告，对癌症等待时间和治疗结果之间关系的回顾强调了报告中的不一致，这使得很难得出坚定的结论。

分析表明，用于测量癌症诊断和治疗之间滞后时间的方法需要标准化和更新，以考虑到癌症治疗连续体中的不同时间点和新治疗方法的使用。

近年来，人们相当关注英国癌症诊断和治疗之间的滞后时间，特别是在COVID-19大流行期间。在大流行期间，常规和诊断性的初级保健病人就诊停止或减少，治疗剂量和放射治疗的分级发生了变化，化疗也被推迟和中断，手术被保留给最紧急、非选择性的病例。

该研究的主要作者、加拿大蒙特利尔麦吉尔大学癌症流行病学部门的研究助理Parker Tope说:“人们越来越担心，目前诊断和治疗偏离标准护理实践的滞后时间将导致癌症患者的结果更差。”“我们的综述的目的是通过提供大流行前关于滞后时间与癌症诊断和治疗结果之间关联的研究的汇总数据的概述，使大流行相关滞后时间的背景化。”

研究小组搜索了研究滞后时间和癌症结果之间关系的研究，发现了20项荟萃分析和9项系统综述，包括在他们的分析中。在不同的研究中，研究涵盖了32个不同的滞后时间间隔，即癌症治疗中不同里程碑之间的滞后时间，以及9种不同的癌症类型。

他们发现，在研究的不同癌症类型和滞后时间中，滞后时间与癌症进展或死亡之间的关联经常在研究之间发生冲突。最清晰、信息最丰富的数据是乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌。例如，有证据表明，乳腺癌手术和辅助化疗之间的延迟会增加死亡风险。而在肠癌中，确保放化疗和手术之间有足够长的时间间隔与较低的疾病进展相关。

尽管存在一些诸如此类的明显趋势，但分析发现，用于研究滞后时间影响的方法存在三个重大缺陷，作者说，这将阻碍随着时间的推移监测这些趋势和评估大流行影响的努力。

首先，所分析的研究在解释标准护理治疗变化的能力上各不相同，这可能会降低疾病进展或死亡的风险。其次，癌症治疗中里程碑的起点和终点的定义不明确，这使得比较或汇总数据变得困难。第三，这些研究没有考虑个体患者的疾病阶段或预后，以及这是否会影响他们的护理点之间的时间差。例如，在手术和化疗之间经历较长时间的人群中，因乳腺癌死亡的风险增加，包括接受姑息治疗的人，这可能会扭曲结果。

作者得出的结论是，需要对奥胡斯声明进行修改。奥胡斯声明是一组建议和检查表，这些建议和检查表来自于对癌症诊断滞后时间进行研究的最佳方式的讨论。将这一声明扩展到包括整个癌症护理连续体的滞后时间，而不仅仅是诊断，将有助于研究人员更准确地估计癌症护理提供的变化所导致的风险，例如在COVID-19大流行期间所看到的变化。

“我们对滞后时间对癌症结果影响的广泛描述，可能有助于评估大流行期间癌症护理的滞后时间。然而，虽然荟萃分析可以总结常见癌症治疗时间的影响，但它们可能无法捕获与特定患者群体或结果相关的信息，”麦吉尔大学癌症流行病学部门主任、资深作者Eduardo Franco说。“我们希望这项范围审查的发现可以指导该领域未来的研究和荟萃分析，为那些评估时滞间隔和/或多个地点的人提供蓝图。”

这项研究将发表在eLife即将出版的关于COVID-19大流行对癌症预防、控制、护理和生存率影响的特刊上。