重新思考肝硬化:饮酒模式对肝脏健康的影响

最近的研究表明，饮酒模式、遗传因素和2型糖尿病在患酒精相关性肝硬化的风险中起着至关重要的作用。该研究强调了在决定肝病风险方面，饮酒方式和时间的重要性，而不是饮酒总量。

　　

根据英国皇家自由医院伦敦大学学院的一项新研究，那些酗酒并具有特定基因组成的人患酒精相关肝硬化的可能性是常人的六倍牛津大学以及剑桥大学。

这项研究发表在12月14日的《Nature Communications》杂志上，是第一个评估个人饮酒模式、遗传特征(通过多基因风险评分)以及是否患有2型糖尿病如何影响他们患酒精相关性肝硬化(ARC)风险的研究。

我们观察到，饮酒方式比饮酒量更重要，再加上基因构成和2型糖尿病同时存在时风险增加，这为识别那些最容易患肝病的人提供了更准确的信息。

肝病的全球影响

肝病是全球过早死亡的主要原因之一，世界人口的2-3%患有肝硬化(肝脏瘢痕)或肝脏疾病。自COVID-19大流行开始以来，与酒精相关的死亡人数上升了20%。

研究详情及结果

在这项研究中，研究人员分析了英国生物银行队列中312599名积极饮酒的成年人的数据，以评估饮酒模式、遗传易感性和2型糖尿病对发生ARC的可能性的影响。基线风险比(HR)设置为1，使用的数据来自报告每日饮酒限制的参与者，具有较低的ARC遗传易感，并且没有糖尿病。

那些酗酒的人，也就是在一周的某个时候每天喝12个单位的人，患ARC的可能性是其他人的三倍。遗传易感性高的人患糖尿病的风险高出四倍，2型糖尿病患者患糖尿病的风险高出两倍。

伦敦大学学院流行病学与公共卫生研究的第一作者Linda Ng Fat博士说:“许多研究肝病和酒精之间关系的研究都集中在饮酒量上。我们采取了一种不同的方法，把重点放在饮酒模式上，发现这是肝病风险的一个更好的指标，而不仅仅是饮酒量。另一个重要发现是，涉及的风险因素越多，由于这些因素的相互作用，‘超额风险’就越高。”

当大量酗酒和高遗传易感因素同时存在时，发生ARC的风险是基线风险的六倍。2型糖尿病患者也会导致更大的风险。

这项研究的资深作者、来自伦敦大学学院医学院和皇家自由医院的Gautam Mehta博士说:“只有三分之一的酗酒者会患上严重的肝脏疾病。虽然基因起着一定的作用，但这项研究强调，饮酒模式也是一个关键因素。例如，我们的研究结果表明，在几次会议上喝21单位的酒比在一周内均匀地喝更有害。增加基因信息，这可能在未来几年广泛应用于医疗保健，可以更准确地预测风险。”

虽然多基因风险评分目前尚未在临床广泛使用，但它们可能会越来越普遍地用作定义个性化疾病风险的方法。

剑桥大学该研究的高级作者Steven Bell博士说:“自COVID-19大流行爆发以来，肝脏疾病，特别是与酒精有关的死亡人数大幅增加，我们必须采取创新战略来应对这一不断升级的危机。这项研究为我们提供了新的工具，这些工具对于确定风险最高的个体至关重要，从而使我们能够更有效地对那些受益最大的人进行干预。”

英国肝脏信托基金会的首席执行官Pamela Healy说:“这项研究很重要，因为它揭示了重要的不仅仅是你喝了多少，而是你喝的方式。大量、快速饮酒或醉酒会对肝脏健康造成严重后果。在过去的二十年里，随着酒精变得越来越容易获得和负担得起，英国的饮酒文化发生了令人不安的变化。英国需要通过一个联合的‘酒精战略’来解决日益增长的酒精消费问题，包括征税、加强对酒精广告和营销的控制，以及提高对酗酒危险的认识。”

参考文献:“Binge-pattern alcohol consumption and genetic risk as determinants of alcohol-related liver disease” by Chengyi Ding, Linda Ng Fat, Annie Britton, Pek Kei Im, Kuang Lin, Anya Topiwala, Liming Li, Zhengming Chen, Iona Y. Millwood, Steven Bell and Gautam Mehta, 14 December 2023, Nature Communications.