Nature解决准妈妈的烦恼：为什么会孕吐？如何缓解孕吐？

剑桥大学领导的一项新研究显示了为什么很多女性在怀孕期间会出现恶心和呕吐的症状，以及如何缓解孕吐。

　　

许多准妈妈刚刚沉浸在怀孕的喜悦中，却又突然面临孕吐的烦恼。多达七成的孕妇会出现恶心和呕吐。一些女性（1%到3%）的情况可能更严重，甚至威胁到胎儿和母亲的生命，需要静脉输液来防止脱水。妊娠剧吐是女性在孕早期入院治疗的最常见原因。

尽管目前已有一些治疗孕吐的方法，而且至少部分有效，但由于人们普遍不了解这种疾病，再加上害怕在怀孕期间使用药物，这意味着许多被孕吐困扰的女性得不到很好的治疗。

很久以来，孕吐的原因完全不清楚。最近，生物化学和遗传学研究的一些证据表明，这可能与胎盘产生的激素GDF15有关，这种激素会作用于母亲的大脑，使她感到恶心和呕吐。

最近，一项由剑桥大学科学家领导的研究深入分析了GDF15为何会引起孕吐。这项成果于12月13日发表在《Nature》杂志上。同时，它也提出了一种预防孕吐的方法，即在怀孕前让母亲接触GDF15，以建立她们的适应能力。苏格兰、美国和斯里兰卡的研究人员也参与了这项研究。

研究团队分析了多项研究中招募的女性的数据，包括罗茜妇产医院（Rosie Maternity Hospital）和彼得伯勒市医院（Peterborough City Hospital）。他们在研究中使用了多种方法，包括人类遗传学，测定孕妇血液中的激素水平，以及对细胞和小鼠开展研究。

他们表明，女性在怀孕期间的恶心和呕吐程度与胎盘产生并送入孕妇血液的GDF15数量直接相关，也与她对这种激素恶心作用的敏感程度直接相关。

在妊娠期外，所有组织中的GDF15含量都很低。母亲在怀孕期间对这种激素有多敏感，取决于她在怀孕前接触了多少GDF15——血液中GDF15水平较低的女性在怀孕期间出现严重恶心和呕吐的风险往往更高。

研究人员发现，一种罕见的基因变异会使女性妊娠剧吐的风险大大增加，这种变异会导致妊娠期外血液和组织中的GDF15激素水平较低。同样地，患有遗传性血液疾病β-地中海贫血的女性在怀孕前GDF15的水平就很高，她们很少或根本不会恶心或呕吐。

通讯作者、剑桥大学Wellcome-MRC代谢科学研究所联合主任Stephen O'Rahilly教授表示：“大多数怀孕的女性都会在某个时候感到恶心和不适，但对某些女性来说情况可能更糟——她们会剧烈呕吐，需要治疗甚至住院。”

“我们现在知道原因了：在子宫里生长的胎儿会产生一种让母亲无法适应的激素。她对这种激素越敏感，病情就会越严重。知道了这一点，我们就知道了如何防止这种情况发生。阻止GDF15接触到母亲大脑中高度特异性的受体，有望安全有效地治疗这种疾病。”

暴露在急性高水平GDF15下的小鼠表现出食欲不振的迹象，这表明它们正在经历恶心，但接受长效GDF15治疗的小鼠在暴露于急性水平的激素时没有表现出类似的行为。研究人员认为，在怀孕前增强女性对这种激素的耐受性可能是预防孕吐的关键。

共同第一作者、南加州大学人口与公共卫生科学系的Marlena Fejzo博士对孕吐有亲身体会。“当我怀孕的时候，我呕吐得很厉害，一动就会吐。如今我们已经了解妊娠剧吐的原因，我们就距离开发有效的治疗方法更近了一步，可以让其他母亲不再重复我们的经历。”

GDF15 linked to maternal risk of nausea and vomiting during pregnancy