补充维生素D可以提高癌症存活率

　　

一个多世纪以来，维生素D缺乏与几种癌症风险之间的关系一直是人们讨论的话题。最近的一篇评论强调了提高维生素D水平对降低癌症风险和提高生存率的潜在好处。它强调了Kanno等人的一项研究结果，该研究发现，某些对突变p53蛋白(一种与癌症生长相关的蛋白质)有免疫反应的患者受益于维生素D的补充。它还建议，未来的研究应该考虑这些因素，并将重点放在维生素D的剂量上，以改善癌症的预后。

"与癌症相关的维生素D领域的游戏规则改变者"

100多年来，人们一直认为，缺乏阳光和维生素D与许多致命癌症的风险有关，包括结肠直肠癌、前列腺癌和乳腺癌。尽管如此，一些科学家仍然怀疑这种营养素是否真的对降低癌症风险、发病率和死亡率有任何好处。这种怀疑得到了几项随机对照试验的支持，这些试验对这种营养素的有效性提出了质疑。

维生素D对癌症的影响

然而，在JAMA网络公开杂志上发表的一篇新评论中，波士顿大学乔巴尼安和阿维迪医学院的医学、药理学、生理学和生物物理学以及分子医学教授Michael F. Holick博士探讨了关于改善维生素D状态是否对降低患癌风险以及改善无复发和死亡率结果有任何好处的争议。

他认为Kanno等人的研究结果支持了大量相关证据和临床研究的结论，即通过补充维生素D来改善维生素D状态可能是改善癌症生存结果的有效策略，特别是消化道，包括结直肠癌。

影响维生素D对癌症影响的因素

“我们现在认识到，有多种变量可以影响维生素D如何预防和应对癌症。例如，保持正常体重和服用维生素D可以提高你在癌症中生存的能力。其他因素包括患者的基因组成以及患者如何利用和分解维生素D。”

Kanno等人的研究提供了进一步的见解。p53基因产生p53蛋白来防止细胞变成恶性肿瘤。癌症巧妙地使这个基因发生突变，突变的p53蛋白有助于癌细胞生长，并对癌症治疗产生免疫。Kanno等人发现，那些免疫系统处于高度戒备状态并产生抗体来控制这种突变p53蛋白的产生和释放的患者，如果每天服用2000国际单位的维生素D3，与那些有抗体但不服用维生素D补充剂的患者相比，他们更有可能提高癌症存活的机会，超过2.5倍。那些没有产生抗体的患者服用维生素D补充剂后，生存率并没有提高。”

未来研究方向

Holick认为，对血清p53抗体和乳腺癌、前列腺癌和其他癌症组织样本中p53的免疫组织化学存在进行回顾性分析是值得的，这些研究在评估补充维生素D对提高癌症存活率的潜在影响时没有发现任何益处。

更重要的是，Holick认为未来评估补充维生素D预防和改善癌症结果的研究现在不仅应该包括上述许多变量，还应该包括血液中p53抗体的测量和癌症组织样本中p53的免疫组织化学存在。

剂量及影响

根据Holick的说法，重要的是要认识到，大多数研究表明，补充维生素D3可以提高癌症患者的存活率，前提是提供至少2000国际单位的维生素D3。这个量的维生素D3显著改善维生素D状态(25-羟基维生素D的血清浓度)到30纳克/毫升以上的浓度。这一剂量的维生素D3没有引起任何毒性的报道

“有充分证据表明，为了使25(OH)D的循环浓度达到30纳克/毫升以上，需要每天摄入至少2000国际单位的维生素D，这一数量不能仅从饮食中获得，而是需要补充维生素D。霍利克说:“虽然维生素D是阳光维生素，但你不能从阳光照射中获得足够的维生素D，除非你像赤道非洲的马赛人和哈兹达人一样，几乎每天将身体表面的20%以上暴露在阳光下。”

参考文献:“The Death D-Fying Vitamin D3 for Digestive Tract Cancers—The p53 Antibody Connection” by Michael F. Holick, 22 August 2023