The Lancet提出警告：治疗常见儿童感染的抗生素不再有效！

在亚太地区发现，细菌对用于治疗儿童和婴儿的常用处方抗生素的耐药率高得惊人。

　　

由于抗生素耐药性高，治疗儿童和婴儿常见感染的药物在世界大部分地区不再有效。

悉尼大学领导的这项研究发现，世界卫生组织(WHO)推荐的许多抗生素在治疗肺炎、败血症(血液感染)和脑膜炎等儿童感染方面的有效性不到50%。研究结果表明，关于抗生素使用的全球指南已经过时，需要更新。

受影响最严重的区域是东南亚和太平洋，包括邻国印度尼西亚和菲律宾，那里每年发生数千名儿童因抗生素耐药性而不必要死亡。

世界卫生组织宣布抗菌素耐药性(AMR)是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。在新生儿中，估计每年发生300万例败血症，造成多达57万人死亡:其中许多是由于缺乏有效的抗生素来治疗耐药细菌。

这项发表在《柳叶刀东南亚》杂志上的研究结果进一步证明，导致儿童败血症和脑膜炎的常见细菌往往对处方抗生素具有耐药性。

这项研究表明，迫切需要更新全球抗生素指南，反映抗生素耐药性的迅速发展。世界卫生组织的最新指南于2013年发布。

该研究发现，头孢曲松(ceftriaxone)这种抗生素可能只对三分之一的新生儿败血症或脑膜炎有效。在澳大利亚，头孢曲松也被广泛用于治疗儿童的许多感染，如肺炎和尿路感染。

另一种抗生素庆大霉素(gentamicin)被发现可能对不到一半的儿童败血症和脑膜炎病例有效。

庆大霉素通常与氨基霉素一起开处方，研究表明，氨基霉素在对抗婴儿和儿童血液感染方面的效果也很低。

该大学公共卫生学院和悉尼传染病研究所的主要作者菲比·威廉姆斯博士是一名传染病专家，他的研究重点是减少东南亚高负担医疗机构的抗菌素耐药性。

她还在澳大利亚担任临床医生。威廉姆斯博士说，世界各地儿童中耐多药细菌感染的病例越来越多。

与成人相比，抗生素耐药性对儿童的问题更大，因为新的抗生素不太可能在儿童身上进行试验并提供给儿童。

威廉姆斯博士说，这项研究应该为包括澳大利亚在内的整个世界敲响警钟。

她说:“我们不能对这个问题免疫——抗微生物药物耐药性的负担就在我们的家门口。”

“抗生素耐药性的上升速度比我们意识到的要快。我们迫切需要新的解决方案来阻止侵袭性耐多药感染和每年成千上万儿童的不必要死亡。”

该研究分析了来自11个国家86份出版物的6648种细菌分离物，以审查导致儿童感染的常见细菌的抗生素敏感性。

威廉姆斯博士说，解决儿童感染抗生素耐药性的最佳方法是优先资助研究儿童和新生儿的新抗生素治疗方法。

“抗生素临床的重点是成年人，而儿童和新生儿往往被排除在外。这意味着我们对于新疗法的选择和数据非常有限。”

威廉姆斯博士目前正在研究一种古老的抗生素，磷霉素，作为治疗澳大利亚儿童多药耐药尿路感染的临时生命线。

她还与世卫组织儿科药物优化委员会合作，确保儿童能够尽快获得抗生素来治疗耐多药感染，以减少儿童抗生素耐药性造成的死亡。

该研究的资深作者、暹粒吴哥儿童医院柬埔寨牛津医学研究中心主任、英国牛津大学儿科微生物学教授Paul Turner说:“这项研究揭示了有关治疗儿童严重感染的有效抗生素的可获得性的重要问题。”

“它还强调了持续需要高质量的实验室数据来监测抗菌素耐药性情况，这将有助于及时修改治疗指南。”

文章标题

Coverage gaps in empiric antibiotic regimens used to treat serious bacterial infections in neonates and children in Southeast Asia and the Pacific