睡眠呼吸不仅威胁生命，而且加速衰老

　　

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)会导致睡眠时呼吸中断，会加速端粒的自然缩短，导致细胞过早衰老。现在，最近的一项研究表明，持续气道正压通气(CPAP)可以缓解这种加速。研究将参与者分为两组:一组接受CPAP治疗，另一组接受安慰剂治疗。结果显示，CPAP治疗减缓了端粒缩短，这表明它不仅在控制睡眠方面有效，而且在对抗OSA的细胞衰老效应方面也有效。

在一项涉及46名参与者的研究中，研究人员发现，未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的端粒缩短速度更快，这是细胞衰老的一个指标。然而，持续气道正压通气减少了这种损害。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特点是睡眠时上呼吸道部分或完全关闭反复发作。这导致呼吸暂停，可能持续几秒钟到几分钟，通常随后突然醒来和深呼吸。常见的症状，如难以集中注意力、疲劳和白天过度困倦，会显著降低一个人的生活质量，并使人虚弱。

如果不加以解决，阻塞性睡眠呼吸暂停患者可能面临高血压、心血管疾病、心力衰竭和糖尿病等健康问题的风险增加，同时记忆力和注意力也会下降。

CPAP在端粒维持中的作用

巴西圣保罗联邦大学(UNIFESP)进行的一项研究表明，随着年龄增长而自然发生的端粒缩短，并因OSA而加速，可以通过使用持续气道正压通气(CPAP)来缓解。CPAP是一种呼吸治疗方法，在自然呼吸过程中通过鼻子和嘴巴将空气泵入肺部。        

端粒是由染色体末端的DNA序列和蛋白质组成的结构。它们在维持细胞核遗传物质的完整性方面起着核心作用。当细胞分裂以再生组织和器官时，端粒会自然缩短，而当衰老的细胞变得太短时，端粒就会停止分裂。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的端粒加速缩短可导致细胞过早衰老。

这项研究得到了FAPESP的支持，并在《Sleep》杂志上发表了一篇文章。

研究方法

研究人员对46名年龄在50-60岁之间的男性患者进行了为期6个月的评估，这些患者被诊断为中度或重度OSA。他们将这些志愿者分成两组，一组用CPAP治疗，另一组用安慰剂(一种CPAP机器，在面罩的排气口有一个隐藏的泄漏，以分散治疗压力)。

在每月的访问中，他们检查了CPAP的依从性，这被认为是复杂且难以习惯的。他们在试验开始、三个月后和干预结束时采集血样来测量端粒长度。他们还分析了炎症和氧化应激标志物。

“端粒缩短是不可避免的，因为它与衰老、炎症和氧化应激有关，但OSA加速了它，我们发现CPAP在3个月和6个月后减弱了这种加速，”该文章的第一作者、联合国儿童基金会心理生物学系睡眠生物学研究员Priscila Farias Tempaku说。

阻塞性睡眠呼吸暂停、炎症和端粒缩短之间的联系

在他们对OSA和端粒缩短相关分子机制的研究中，研究人员发现炎症可能是通过肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的主要途径，TNF-α是一种已知参与一些炎症和自身免疫性疾病发病机制的细胞因子。

“在安慰剂组中，TNF-α影响端粒长度，而在CPAP组中没有观察到这种关联。这表明CPAP除了在减轻心血管和代谢风险方面的重要性外，还可以减少炎症，从而减缓端粒缩短，”Tempaku解释说。

“研究结果强调了睡眠的重要性，它既是防止衰老的保护因素，也是变异患者的风险因素。这是一个很好的激励，因为大多数人都不愿意使用CPAP，”该文章的最后作者、联合国儿童基金会睡眠研究所所长Sergio Tufik克说。

睡眠流行病学

Tufik教授是巴西和全世界睡眠研究的先驱，他创建了Episono(“epissleep”)项目来调查睡眠流行病学。自1986年以来，他和他的团队每十年对圣保罗市的人口进行一次调查，以找出他们与睡眠有关的健康问题，包括失眠、打鼾和梦游，并在科学期刊上发表了70多篇关于这一主题的文章。        

2015年的调查重点关注了端粒缩短对十年的影响，结果显示，患有严重的OSA相当于衰老十年。这一发现与最新的研究结果一起，使研究人员得出结论，他们应该更深入地研究睡眠和衰老之间的联系。

更广泛的背景:睡眠障碍和公众

“睡眠不好的人衰老得更快。与其他疾病一样，睡眠质量差也与死亡率有关。大约30%的人患有阻塞性睡眠呼吸暂停症，但没有针对这种疾病的治疗。CPAP不是由公共或私人卫生服务机构提供的，这必须改变。”

阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率随着肥胖的发展而上升，因为这两种疾病经常相关联。根据巴西减肥和代谢外科学会(SBCBM)的数据，70%的肥胖者患有睡眠障碍。在病态肥胖的情况下，这个比例是80%。

诊断阻塞性睡眠呼吸暂停需要多导睡眠检查，也被称为睡眠研究。治疗包括CPAP和生活方式的改变，如减肥，避免睡眠药物和夜间酒精饮料。

参考文献:“0466 Effect of Obstructive Sleep Apnea and CPAP on Telomere Length and its Associated Mechanisms” by Priscila Tempaku, Vania D’Almeida, Sylvia Silva, Lia Bittencourt and Sergio Tufik, 29 May 2023,Sleep.