the Lancet：怀孕期间体重增加会增加接下来几十年的死亡风险

这项研究分析了50年的数据，研究结果强调了怀孕期间体重增加超过建议体重时可能出现的健康风险，尤其是在心脏病和糖尿病方面

　　

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine)的研究人员对发表在《柳叶刀》(the Lancet)上的50年数据进行了一项新的分析，结果显示，体重增加超过现在推荐的体重的孕妇在接下来的几十年里死于心脏病或糖尿病的风险更高。该小组研究了一个庞大的国家数据集，从一个人分娩到接下来的50年，评估死亡率，以显示怀孕期间体重增加的潜在长期影响。研究发现，所有体重组的死亡风险都较高，包括孕前体重过轻、正常体重或超重的人群，但肥胖人群的死亡风险没有增加。

“我们希望这项工作能带来更大的努力，找到新的、有效的、安全的方法来支持孕妇实现健康的体重增加，”该研究的主要作者、宾夕法尼亚大学流行病学和妇产科学助理教授斯蒂芬妮·辛克尔博士说。“我们发现，在目前的指导方针下，怀孕期间体重增加可能会对以后的生活产生负面影响，这是建立在对孕产妇健康和婴儿健康都有短期好处的证据基础上的。”

Hinkle和她的同事们——包括宾夕法尼亚大学生物统计学、流行病学和信息学、妇产科以及国家儿童健康和人类发展研究所的内部研究项目的成员——研究了围产期合作项目的数据，正如他们之前的研究表明妊娠并发症与随后几年的高死亡率之间的联系一样。该项目对20世纪50年代或60年代生育的不同种族人群的数据进行了分类，并将他们的记录与大约50年后的2016年的死亡率数据联系起来。研究人员分析了超过45,000人的信息，包括他们的身体质量指数(BMI)，怀孕期间的体重变化，并将这些数据与现代建议进行了比较。这些数字首先与任何原因导致的死亡联系起来，然后与心血管或糖尿病相关原因导致的死亡联系起来。

现代关于孕期增重的建议是在2009年制定的，与怀孕初期的体重直接相关。体重指数标准认为“体重过轻”的人体重在28到40磅之间，而被认为“肥胖”的人体重在11到20磅之间。如今，几乎一半的孕妇体重增加超过了建议。

到2016年，该队列中约有39%的人死亡，死亡率与孕前BMI相关——BMI最低的人的死亡率低于BMI最高的人。

在怀孕前体重过轻但体重增加超过(现在)推荐量的孕妇中，与心脏病相关的死亡风险上升了84%。在那些在怀孕前体重被认为是“正常”的人(大约占队列的三分之二)中，当她们的体重增加超过建议时，全因死亡率上升了9%，与心脏病相关的死亡风险上升了20%。最后，那些被认为“超重”的人，如果他们的体重增加超过现在的建议，死亡的风险会增加12%，与糖尿病相关的死亡风险会增加12%。

研究发现，在肥胖人群中，怀孕期间体重增加和随后的死亡之间没有关联。虽然他们的研究并不是专门针对这一点的，但辛克尔说，这一群体已经升高的死亡率可能与这一发现有关。

怀孕期间的体重增加不是凭空发生的，因为医疗保健、营养和压力都是造成体重增加的重要因素。但现在他们对不健康收益的长期风险有了更好的了解，Hinkle和她的同事们希望找到更多有助于解决这个问题的方法。

欣克尔说:“我们致力于深入研究影响孕妇在怀孕期间实现健康增重能力的各种因素。”“我们的团队致力于探索在这一过程中发挥作用的社会、结构、生物和个人方面。”

本研究由尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立儿童健康与人类发展研究所的校内研究项目资助。