减肥药令人吃惊的新风险

英属哥伦比亚大学最近的研究发现，GLP-1激动剂，一种用于减肥的糖尿病药物，会增加严重胃肠道并发症的风险。这项研究调查了使用这些药物减肥的非糖尿病患者，发现胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫的风险增加。尽管这些事件很少见，但鉴于全球用户数量庞大，许多人仍可能受到影响。研究人员提倡更清晰的警告标签，以确保患者充分了解。

　　

它们被誉为一种有效的减肥方法，但像Ozempic这样的糖尿病药物可能会增加严重胃肠道问题的风险。

这是根据英属哥伦比亚大学的一项新研究表明，被称为GLP-1激动剂的药物——包括Wegovy、Ozempic、Rybelsus和saxenda等品牌——与胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻等严重疾病的风险增加有关。

虽然以前的研究强调了糖尿病患者的一些风险，但这是第一次大规模的、人群水平的研究，以检查非糖尿病患者使用专门用于减肥的药物的不良胃肠道事件。研究结果今天发表在《JAMA》上。

第一作者Mohit Sodhi说:“鉴于这些药物的广泛使用，尽管这些不良事件很少见，但考虑使用这些药物减肥的患者必须考虑到这些不良事件。风险计算将根据患者使用这些药物是治疗糖尿病、肥胖还是普通减肥而有所不同。其他方面健康的人可能不太愿意接受这些潜在的严重不良事件。”

标签外用药增加

GLP-1激动剂最初是为治疗2型糖尿病而开发的，但在过去十年中，作为一种非适应症减肥工具，GLP-1激动剂的受欢迎程度激增，到2022年，美国的处方量约为4000万。

直到2021年，一些形式的药物才被批准用于治疗肥胖。然而，检查减肥药物疗效的随机临床试验由于样本量小，随访时间短，没有设计用于捕获罕见的胃肠道事件。

“有一些轶事报道称，一些患者使用这些药物减肥，然后出现反复发作的恶心和呕吐，继发于胃轻瘫，”UBC医学院眼科和视觉科学系的流行病学家兼副教授、资深作者Mahyar Etminan博士说。“但到目前为止，还没有任何来自大型流行病学研究的数据。”

详细的研究结果

为了帮助填补这一知识空白，UBC的研究人员检查了大约1600万美国患者的健康保险索赔记录，并观察了2006年至2020年间服用两种主要GLP-1激动剂的人，即西马鲁肽或利拉鲁肽。他们包括最近有肥胖史的患者，排除了糖尿病患者或曾服用另一种抗糖尿病药物的患者。

研究人员分析了这些记录，看看有多少患者出现了四种胃肠道疾病中的一种，并将这一比率与使用另一种减肥药安非他酮-纳曲酮的患者进行了比较。与安非他酮-纳曲酮相比，GLP-1激动剂与:

• 胰腺炎或胰腺炎症的风险高出9.09倍，这可能导致严重的腹痛，在某些情况下需要住院和手术。

• 肠梗阻的风险高出4.22倍，即食物无法通过小肠或大肠，从而导致痉挛、腹胀、恶心和呕吐等症状。根据严重程度，可能需要手术治疗。

• 胃轻瘫或胃麻痹的风险高出3.67倍，这种疾病限制了食物从胃到小肠的通道，导致呕吐、恶心和腹痛等症状。

研究还发现，胆道疾病的发病率较高，这是一组影响胆囊的疾病，但差异没有统计学意义。

影响及建议

研究人员表示，尽管这种情况很少见，但全世界有数百万人在使用这种药物，但它仍可能导致数十万人出现这些症状。

“这些药物越来越容易获得，令人担忧的是，在某些情况下，人们可能不完全了解可能发生的事情，就可以简单地上网订购这些药物。这直接违背了知情同意的原则。”Sodhi说道。与此同时，研究人员希望监管机构和制药商考虑更新其产品的警告标签，目前这些标签不包括胃轻瘫的风险。

Sodhi说:“这对患者来说是至关重要的信息，这样他们就可以及时寻求医疗救助，避免严重后果。”

参考文献:“Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss” by Mohit Sodhi, Ramin Rezaeianzadeh, Abbas Kezouh and Mahyar Etminan, 5 October 2023,JAMA.